消毒室是医院临床工作的总后勤，它负责临床一线的各种器械的消毒供应工作，其工作质量直接影响着病人的安危和医护质量，更有甚者会影响医院的声誉。所以，我院无论在硬件，还是在软件方面都采取了有效的管理措施，以杜绝医疗感染的发生。
一.健全领导管理体制
我院消毒室在院领导下，由护理部及院感办进行业务指导及监督检查工作。
二.规范管理
1.补充完善本科管理制度。职责、并结合医院实际，持续改进。
2.对常规记录内容要完善，提供查对和质量追踪的有效保证
三.狠抓环节管理
1.做好各项登记工作，建立物品下收下送制度，规范洁污通道，下收下送的`密闭车实行双通道，不交叉、逆行。
2.严格按照清洗流程进行操作，加大质控力度，使清洗工作更规范专业。做好清洗消毒灭菌效果的监测。
3.进行职业防护教育，强化自我保护意识，工作前戴好帽子口罩，必要时穿防水衣鞋。
4.清洁包与无菌包按照清洁消毒灭菌日期的顺序各自存放在不同的区域内，实行双窗x换，严禁混放。
四.开展继续教育学习，提高整体素质
1.根据业务发展的特点，参加院内院外的学习活动，每月组织业务学习，更新知识、理论、技术。
2.至少每周开例会，讨论差错事故，总结工作经验，以提高工作质量。
3.护士长每周对科室的工作进行全面检查，查找原因持续改进。
五.进行满意度调查，狠抓医德医风。
至少每季下科室对工作质量及人员素质进行满意度调查，以更好地提供优质服务，为临床科室做好后勤保障。
六.x年全年度共完成灭菌1100锅次，共收发灭菌及消毒物品约3万余次。
x年工作计划
（1）加强科室管理，完善相关规章制度。落实岗位职责，严格执行各项操作规程。科内有周检查，月计划，年有质量目标
（2）对灭菌物品实行全程质量控制，手工追溯记录齐全，建立完善的检测制度。持续质量改进，规范植入物及外来器械的管理，质量控制过程符合要求。
（3）重视医院感染管理，提高安全意识，强化每位工作人员的安全服务意识，预防为主，提升消毒隔离知识新理念，做好手卫生及职业防护，控制院感事件发生，确保医疗安全。
（4）转变服务理念，拓展服务项目，主动征求临床科室意见，满足临床需求，有效保障临床优质护理工作的顺利进行。
（5）加强科内人员的业务培训，注重全科人员综合素质的提升，进一步做好人员的阶梯培训。加强三基及专科理论与技术的培训与考核。
（6）加强设备的安全管理，定期维护保养。做好物资管理，控制服务成本。
（7）护理质量目标：
1.质量控制能体现持续改进，记录及时真实。
2.工作人员着装规范，正确使用防护用品，无职业暴露及感染发生。医疗废弃物管理符合院感要求。
3.对手卫生等行为习惯持续改进。
4.可复用物品的清洗、包装、灭菌、装载符合操作流程及质量标准。
5.无菌物品的储存与发放符合质量标准，物品发放正确率达100%
6.坚持下收下送制度，临床满意度调查大于98%。
7.保证临床科室及手术物品的消毒及供应，不影响科室的质量及手术。
8.科内专科培训及考核有记录，考核率大于95%。
9.无菌物品质量监测符合规范，监测记录齐全，无菌物品合格率达100%。
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