委托人：______（姓名），女，生于____年__月____日
身份证号码：____________________
住址：北京市 ______楼__门____号
联系方式：________________
受委托人： ______ 职务：律师
工作单位：________律师事务所 电话：____
受委托人：____ 职务：实习律师
工作单位：________律师事务所 电话：____
现委托上列受委托人在我与(______对方当事人名称)合同纠纷一案中，作为我一审阶段诉讼代理人。
代理人______律师的代理权限为：特别诉讼代理；代为承认，放弃或者变更诉讼请求；进行和解；提起反诉或者上诉。
代理人______实习律师的代理权限为：一般诉讼代理；代收法律文书。
委托人：______
____年____月____日
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