兹证明我村(居)民 ，性别 ，身份证号 ，职业 ，身体状况 。家庭状况：家庭人口 人(各家庭成员姓名与户主关系、职业、身体状况、有无劳动能力等见申请表)，家庭年总收入 元，人均 元，低于我市城乡低保标准2倍范围内，属低保收入家庭，特此证明。
村(居)委会(盖章)：
经办人：
年 月 日
乡镇(街道)意见(盖章)：
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