本单位作为公司名称股份有限公司的股东，由全权委托_________先生(女士)出席公司于_____年_____月_____日召开的.××年度股东大会即第××次股东大会，并对会议议案行使如下表决权：
本单位对本次会议审议事项中未作具体指示的，受托人(有权/无权)按照自己的意思表决。
序号1 2 3 4 5 6 7议案(同意、弃权、反对、回避)
委托人盖章：
委托人营业执照号码：
委托人持有股数：
受托人身份证号码：
委托日期：_____年_____月_____日
受托人签名：
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