尊敬的学校学院领导：
我是四川大学电子信息学院20xx级_________专业学生________，因___________离校。经家长同意，特向学院提出请假申请。请假时间从_____年___月___日至______年月___日。并保证做到以下几点：
1、保证离校期间遵守学校规章制度。
2、保证离校期间遵纪守法，维护学院形象。
3、保证离校期间注意人身安全，如出现安全事故，后果自负。
4、离校期间，如因学校教学工作需要返校，本人保证及时返校。
请审核批准
此致
敬礼
申请学生联系电话：_______家长联系电话：___________ 申请人签名：_____________ 家长签名：_______________
年 月 日电子信息学院
备注：
1、此假条仅适用于请假期限在三天以内，且请假人不得离开成都。如是病假或住院，需附上医院证明。如是事假，需附上家人证明。（书面陈述或电话我说明情况）
2、请假在一天之内，可以删除上面的家长联系电话和家长签字。
3、请假期限在三天以上者，需在假条上增加书记的签字。并请父母亲再次注明安全责任问题。
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