委托人：
被委托人：
兹委托作为委托人的全权代理人，代理委托人办理委托人拥有的机动车 ： 审车年检事宜，代理人在办理上述事项内所提供的有关资料和填写的表格，委托人均予以承认。
委托人 受托人
(签名或盖公章) (签名或盖公章)
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