上海市工商行政管理局：
根据《中华人民共和国公司法》和《中华人民共和国公司登记管理条例》等有关规定，现申请分公司注销登记，请予核准。同时承诺：所提交的文件和有关附件真实、合法、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚假文件所引发的后果承担法律责任。
分公司名称
分公司注册号
公司法定代表人签字
（公司印章）
年月日
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