____居委会:
本人叫___(身份证_____),女,19__年_月__日生于北京__,户口在____,于20__年_月_日与___初婚,并于20__年_月_日在__人民医院生一儿子,名为___。当时因身体原因,没有及时上环并为小孩上户口,现特申请贵所办理林钿的`落户手续,请予以批准。
此致
敬礼!
___
__年__月__日
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