申请人:陈，男/女，汉族，生于X年X月XX日,住.
被申请人:X公司.
法定代表人:
委托代理人：有无都可
请求事项:依法认定申请人受伤为工伤.
事实及理由:X公司于X年XX月XX日聘请申请人陈到该公司从事工作。陈于XX年X月XX日在工作过程中,因导致陈，造成申请人陈受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:。
由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.
此致
劳动和社会保障局
申请人:
二OOX年XX月XX日
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