XX镇XX村（居）委：
我叫__，性别（男、女），20xx年X月XX日出生，汉族，身份证号码__；妻子__，女，20xx年X月XX日出生，汉族，身份证号码__，本家庭户籍为__市（县）__镇（乡），现常住__市__镇（乡）__村（居）__组。现因__（导致生活困难原因）。目前家庭月（年）收入仅__元，致使家庭异常困难，月（年）收入还不能维持基本生活，生活十分拮据。
为此，需申请（城市）农村最低生活保障待遇，以解决目前基本生活遇到的困，望批准！！
特此申请
申请人：（按手印）
申请日期：X年X月X日