地方病防治文档

地方性氟中毒防治知识

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学习目标：

1.地方性氟病的表现与防治相关知识

2.碘缺乏病的表现与防治知识。

3.关于布病的表现与防治知识。

重点与难点：地方病如何防治。

教学过程：

一、地方性氟病

1.什么是地方性氟中毒

地方性氟病又称地方性氟中毒，是由于环境中氟含量过高，进入人体内的氟过多，蓄积而引起的全身慢性氟中毒。氟中毒最突出的表现是骨骼和牙齿受损害。骨骼损害引起氟骨症，出现全身关节疼痛，四肢或躯干麻木，手足抽搐、僵硬，严重时还有关节活动困难，弯腰驼背，胸廓变形，甚至不能直立行走，丧失劳动能力。牙损害发生氟斑牙，也叫氟牙症，表现为牙齿表面粗糙、没有光泽，出现白垩、黄色、棕黑色的花纹、斑点或缺损，尤以门牙损害最严重。7-8岁以前摄入氟过多就会引起氟斑牙，8岁以后摄入氟过多就会引起氟骨症。氟斑牙一旦形成，可遗留终生。此外，摄入过多的氟还会损害身体其他许多重要器官并影响一些重要的代谢活动，致使体力、脑力和抗病力等功能下降，身体发育较差。

2、什么情况下会发生氟中毒

地方性氟中毒根据其氟的来源不同，分为饮水型、燃煤污染型和饮茶型。饮水型氟中毒就是有些地方长期饮用含氟较多的泉水、沟水或井水所致；燃煤污染型氟中毒就是有些地方（特别是产煤山区）长期敞灶燃烧含氟较高的煤烘炕食物和取暖，煤燃烧释放的氟便污染了食物和室内空气，人们吃了被污染的食物、水和吸入污染的空气，摄入了过量的氟，长期如此，即发生氟中毒；饮茶型氟中毒就是发生在我国西部地区少数民族长期大量饮用高氟砖茶水所致的一种地氟病，砖茶系粗老茶叶所制，茶树具有天然富氟功能，茶叶越老含氟越高，砖茶的氟含量是普通茶叶的几倍至几十倍。

武冈市属于燃煤污染型氟中毒病区，根据市疾控中心的调查，在龙溪、文XX、稠树塘、邓家铺、荆竹等地有儿童产生氟斑牙。

3、地方性氟中毒如何防治

地方性氟中毒目前尚无有效的治疗手段，关键在于预防，减少机体对氟的摄入，增加对氟的排泄，改善生活条件，增加机体抵抗力。

目前主要是针对不同的原因，采取不同的措施预防地方性氟中毒。在燃煤污染型氟中毒病区，主要是改变烘炕食物和烤火的方法，如提倡不直接在煤火上烘炕和保存食物（主要指玉米、辣椒、腊肉），不敞炉取暖，改良炉灶，安装烟囱把炉灶燃烧煤产生的烟尘排出室外；饮水型氟中毒病区，以改换饮用低氟水，如打建新的低氟水源井、引用低氟的江、河、湖、泉水以及物理化学方法除氟。主要的除氟剂有硫酸铝、氯化铝、碱式氯化铝、骨炭、羟基磷灰石等。饮茶型地氟病的防治主要是供应低氟砖茶为主，同时提倡喝淡茶水、多喝牛奶、多吃新鲜蔬菜、多食用汤菜，减少高氟砖茶水的摄量。供给合理平衡的膳食，适当地补充钙、维生素B和维生素C的摄入量，对防治氟中毒有比较明显的效果。

二、碘缺乏病防治知识

1、什么是碘缺乏病（IDD）

碘缺乏病是由于自然环境中的水、土壤缺乏碘，造成植物、粮食中碘含量偏低，使机体碘的摄入不足而导致的一系列损害，是世界上分布最广泛、侵犯人群最多的一种地方病。它是严重危害人类身心健康的一种地方病，它包括地方性甲状腺肿、身体发育障碍等。

2、碘缺乏病的表现和危害

碘缺乏病是人体缺碘后产生一系列生理改变，产生一系列病态的总称。它的主要表现和危害如下：

（1）缺碘导致智力低下、呆傻、白痴、等智力残疾。

（2）缺碘导致地方性甲状腺肿，俗称“大脖子病”。

（3）严重缺碘可导致地方性克汀病，这主要是由于胎儿期及婴儿期严重缺碘，病人呆傻、矮小、聋哑、瘫痪呈现特殊丑陋面容。

（4）孕妇缺碘可导致早产、流产、死产、先天畸形儿、先天聋哑儿等。

（5）缺碘严重时，虽未出现典型的克汀病的症状，但仍有智力低下或发育滞后，即所谓的亚克汀病。

（6）碘缺乏病对人体健康的损害是严重而多方面的，对社会尤其是对人口素质及经济发展的有害影响是十分深远的。实际上碘缺乏病对人类危害是全球性的。

3、严重缺碘导致智力缺陷的严重程度

缺碘的最大危害是造成智力缺陷。其最突出的表现就是克汀病人的智力缺陷。

4、如何纠正缺碘

吃合格碘盐。食用碘盐是防治碘缺乏病的最好方法。它不仅安全、有效、经济、容易推广，而且符合微量、长期及生活化的要求，只要每天坚持食用合格碘盐，即可满足人体对碘的需求。

5、如何购买和保管碘盐

家庭食盐要到食盐专营的定点销售点购买，购买盐业公司专营经销，也可按需选购多品种碘盐，千万不要随意购买私盐、劣质盐，更不能用工业盐、非碘盐充作食盐。

碘遇高温、潮湿环境或遇到醋等酸性物质容易挥发，所以要随吃随买、不要长期存放；要注意防热、防潮，用有盖的棕色玻璃瓶、瓷缸盛放碘盐或原包装袋系口，放在阴凉、干燥处，远离炉火。

6、哪类特殊人群需要补碘

包括新生儿、婴幼儿、学龄前及学龄儿童、新婚育龄妇女、孕妇和哺乳期妇女。

三、布病的防治知识

1、什么是布病

布病也称波状热。布病是由布氏杆菌所引起的人畜共患传染病，多呈急性经过。病畜主要表现为流产、睾丸炎和多发性关节炎。人主要表现为多汗乏力和关节疼痛，如不及时诊治可转为慢性。

2、人感染布病后临床主要特征是什么

人感染布病后，其临床首先出现的症状是发烧，体温可达38—40度；有的人体温并不太高，处于长期低热状态；有的人体温呈波浪状，反复无常。还有的体温忽高忽低，早晚变化大，呈弛张性发热等。当前主要是长期低热者居多。另一个特点是患者多汗，尤其发病初期更为明显，晚上汗更多，汗质粘稠，多出现在头胸部等。患者还经常出现骨关节疼痛、肿胀等。男患者易出现睾丸肿大(单例),女患者可有月经不调,流产,白带过多等。

3、家畜感染布病后有何异常表现

家畜感染布病后，最显著症状是怀孕母畜发生流产，造成胎衣滞留和子宫内膜炎，从阴道流出污秽不洁、恶臭的分泌物。发生子宫内膜炎、乳房炎、关节炎、胎衣滞留、久配不孕。公畜往往发生睾丸炎、附睾丸炎或关节炎。

4、布病有哪些危害

布病的危害性：一方面，引起母畜流产或空胎，公畜出现睾丸炎，导致患病家畜繁殖能力和生产性能下降，并影响畜产品的质量和安全，患病畜因影响品种改良，不能作种畜用，可造成严重的经济损失；另一方面可感染人，引起发热（波状热）、关节炎以及睾丸炎、附睾炎，孕妇可引起流产等。严重危害人的身体健康和畜牧业的发展。

5.布病要预防措施有：

（1）不食用未经过煮沸或灭菌的奶和奶制品。能感染人类布氏菌病的主要奶制品是新鲜乳酪，特别是由母羊或山羊的奶制作的乳酪，但是，在干的或发酵过的乳酪中，布氏菌一般不能继续存活。

（2）不食用患布氏病动物的肉及肉食品。患布氏病动物的肉及肉食品特别是处于菌血症时期的肉类对人有很大的危险性。冻肉和腌肉、未煮熟和未烤熟的肉类都具有传染性。牛羊肉烹调熟透后食用；生熟肉案板一定要分开使用，案板和操作容器一定要清洗并用热水烫洗，必要时消毒。

（3）不使用感病动物毛、皮。有布氏病流行的地区出产的毛、皮也是一种传播因子，毛和皮特别容易被动物的尿、粪便及阴道分泌物污染而带有布氏病菌，凡接触未经卫生处理的毛、皮均有被感染的危险。

（4）出入的发现疫情的街道、养殖户的圈舍要进行卫生消毒。

（5）对于有职业史的相关人员，一旦出现类似某症状的患者要提高警惕，最好到当地疾病预防控制机构去咨询。

（6）组织开展多种形式的宣传教育，普及群众布病防治知识，提高个人防护意识。