如何确诊胎膜早破

胎膜早破的孕妈妈来了医院，那么，到了医院后医生会做哪些检查呢？今天我们就来说一说有阴道流液的孕妈妈到了医院，医生如何确定是不是胎膜早破，还有就是一旦是胎膜早破，会对孕妈妈和宝宝有怎样的影响？下面本网小编为大家分享如何确诊胎膜早破，胎膜早破对胎宝宝有什么影响大家一起来看吧。

如何确诊胎膜早破？

经过以上的过程，有阴道流液的孕妈妈来了医院，那如果来了医院后，我们如何确诊呢？

孕妈妈到医院后，确诊的事情交给医生就可以了。

通常医生会给孕妈妈做个阴道检查，看是否有阴道积液、或者是否有液体自宫口流出、流出的液体是否有臭味，宫口是否扩张、胎儿先露部位置等情况，还要注意患者的生命体征，包括：体温、脉搏、呼吸、血压等，并注意子宫是否有压痛，以警惕感染可能。

如果以上检查后，能明确地看见阴道积液或者有液体自宫口流出，胎膜早破的诊断即可以明确。但有些时候，临床检查时并不能看到以上情况，那么，就需要我们通过一些辅助检查帮助我们明确诊断，这些检查包括：

(1)阴道液pH测定：正常阴道液pH为4.5~5.5，羊水pH为7.0~7.5。若pH≥6.5，提示胎膜早破，准确率90%。血液、尿液、宫颈黏液、精液及细菌污染可出现假阳性。

(2)阴道液涂片检查：阴道后穹隆积液涂片干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶，准确率达95%。

(3)胎儿纤连蛋白(fFN)测定：fFN是胎膜分泌的细胞外基质蛋白。当宫颈及阴道分泌物内fFN含量>0.05mg/L时，胎膜抗张能力下降，易发生胎膜早破。

(4)胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)检测：定性判断，如果阳性考虑胎膜早破。

(5)B型超声检查：羊水量减少可协助诊断。

由于感染是导致胎膜早破的原因之一，胎膜早破后也容易导致宫内感染，因此，还要做一些与感染相关的检查项目，以除外羊膜腔感染。包括：

①血常规；

②羊水细菌培养；

③羊水涂片革兰染色检查细菌；

④羊水白细胞IL-6测定：IL-6≥7.9ng/ml，提示羊膜腔感染；

⑤血C-反应蛋白>8mg/L，提示羊膜腔感染；

⑥降钙素原结果分为3级(正常：<0.5ng/ml;轻度升高：0.5~2ng/ml;明显升高：≥10ng/ml)，轻度升高表示可能存在感染。

如何诊断感染？

——绒毛膜羊膜炎的诊断

胎膜早破感染，常常表现为绒毛膜羊膜炎，一旦发生感染，常常导致母儿不良预后，因此，应及时发现并诊断绒毛膜羊膜炎。其诊断依据包括：母体心动过速≥100次/分、胎儿心动过速≥160次/分、母体发热≥38℃、子宫激惹、羊水恶臭、母体白细胞计数≥15×109/L、中性粒细胞≥90%。孕妈妈出现上述任何一项表现时，即会被考虑有绒毛膜羊膜炎。

胎膜早破对孕妈妈和胎宝宝有什么影响？

对孕妈妈的影响有：

破膜后，阴道内的病原微生物容易出现上行感染，感染程度与破膜时间有关，羊膜腔发生感染易引发产后出血。如果是突然破膜，有时可引起胎盘早剥。

对胎宝宝的影响有：

常可诱发早产，早产儿易发生呼吸窘迫综合征;并发绒毛膜羊膜炎时，易引起新生儿吸入性肺炎，严重可引发败血症、颅内感染等危及新生儿生命。

脐带受压、脐带脱垂可致胎儿窘迫。破膜时孕周越小，胎肺发育不良发生率越高。如破膜潜伏期长于4周，羊水过少程度重，可出现明显胎儿宫内受压，表现为铲形手、弓形腿、扁平鼻等。

胎膜早破所造成的围产儿死亡率在2.5%~11%之间，这样的死亡率足以让我们保持警惕。