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对司法异议鉴定申请书 篇13

2024-07-17 来源:好走旅游网

  人民医院司法鉴定所:_________________

  被委托人:______________,性别,_____________年__________月__________日生,汉族,因道路交通事故致全身多处骨折。

  委托鉴定事项:_________________

  一、伤残等级;

  二、误工期限;

  三、护理期限及人数;

  四、营养期限;

  五、后续治疗费数额。

  事故经过:_________________

  _____________年__________月__________日__________时__________分左右,_______________驾驶_____________号小型轿车沿_______________道由南向北行驶,致事发地从左侧超越同方向在前的_______________号大型普通客车时与沿__________道由北向南_______________驾驶的无号牌摩托车发生碰撞,致_______________及_______________受伤住院。_______________经__________县人民医院、_______________医院检查全身多发性骨折。

  委托单位:_________________

  _____________年__________月__________日

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