致__________公司：
兹有（姓名）__________，身份证号：_______________，根据我单位提供的附件所列材料，与贵公司联络，将此笔__________款项计（大写：人民币）__________支付该公司账户名，账号：________________。以上情况属实，若由此引起纠纷，由我单位负责处理！
委托人（公章）：__________
日期：__________