衡阳市交警支队车辆管理所：
我本人/单位同意委托同志(身份证号码：)或中介公司代理机动车(发动机号：车架号)以下登记业务中的业务(相应框划√)：
□注册登记□变更登记/备案□转移登记/转入□抵押登记□质押备案□注销登记□申请(委托核发)检验合格标志□补领(号牌/行驶证/检验合格标志)□其他业务
我本人/单位将承担该次代理行为的全部法律后果和法律责任。
委托生效日期：xx年xx月xx日至xx年xx月xx日
委托人姓名：受托人姓名：
委托单位名称(签章)：受托单位名称(签章)：
xx年xx月xx日xx年xx月xx日