_________其家长属本地居民，家庭基本情况如下：
一、家庭人口_________人，家庭成员组成：_________________________，家庭年收入约______________________元。
二、主要收入来源：_____________
三、目前家庭主要困难：____________
确属贫困家庭，特此证明。
村委会（街道居委会）
_________年_________月_________日