立协议人：男方：_______女方：_______
男方______与女方______现因______夫妻感情彻底破裂，自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：
一、双方婚生女________由______方抚养，______方每月_____日前支付共计____元人民币抚养费。______方每月______到______方处接孩子探视，于当日______点之前送回男方住处。
二、双方共同财产分割方案如下：
夫妻双方共有的位于______市___路___弄___号____室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：
离婚后，该套房屋归______方所有，______方配合______方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由______方承担。
为保障子女的居住和生活环境，______方放弃该套房产的共同财产分割折价款。
三、______方自愿自筹______元人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出______部分，由______方承担。
四、双方各自名下的其它财产归各自所有。
五、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务；个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。
立协议人：____________
男方：_____（签字）女方：_____（签字）
____________年______月______日