委托单位：_____有限公司
法定代表人：___
职务：___
受委托人：___
工作单位：______有限公司
现委托上列受委托人在我公司与______因______合同纠纷一案中为我公司的诉讼代理人。
委托权限如下：特别授权(代为承认诉讼请求，代为反诉，代为和解及上诉，代为接收与签署有关的法律文书。)
委托人：_____有限公司
法定代表人：
_______年______月______日