甲方：
乙方：
甲方为使老人能够得到最完善的照顾，特此聘请乙方为甲方提供家政服务，经双方协商达成如下协议。
一、服务时间
乙方从签订合同之日起，吃住都在甲方家里，全天24小时的照顾家庭的老人，为老人提供完善的家政服务，每月月休四天上六休一。
二、服务内容
1、照顾老人的起居生活（整理内务、洗衣服、洗澡、打扫家庭卫生、保证老人的安全）如果老人出现问题要及时通知甲方。
2、合理安排老人的饮食，饮食要以清淡、软烂为好。
3、甲方以每月支付乙方人民币00000元（大写：零零零零元）作为支付乙方的劳务报酬，（工资支付应在乙方服务满月后十日内发放上月劳务报酬）。
4、甲方不履行本协议，乙方可以提出辞职、申请劳动仲裁或向人民法院提出诉讼；乙方不履行本协议，甲方可以辞退乙方。乙方因人为原因给甲方造成重大损失，甲方享有诉讼权利。
三、甲方的权利、责任和义务
1、甲方有权利，让乙方按照上述的服务内容提供保姆服务。
2、甲方在家时可主动减轻乙方的劳务，如做饭、打扫卫生、洗衣服等。
3、甲方（包括老人）认为乙方没有按约定的事项例行职责、或者没有按照上述内容进行服务，要求乙方改正无效时，有权辞退乙方。
4、甲方不承担乙方为甲方服务期间的任何人身意外伤害和健康医疗费用。
5、甲方有义务按时支付乙方服务合同。
四、乙方的权利、责任和义务
1、乙方有权利要求甲方按时支付服务费用。
2、乙方应尽职尽责做好本职工作，为甲方提供优质的服务。尽量做到使老人满意、环境卫生干净整洁、饭菜可口。
3、乙方必须服从甲方的领导，明确主人与服务的关系，对甲方提出正常的批评意见和改进意见，应自觉接受和改进。
4、乙方对甲方的老人言语过激和不讲道理的行为应给予谅解。
5、乙方在服务期间享有人格尊重、人身自由、人权平等的基本权利。对于要求甲方合理改进和必须完善的事项，享有充分的建议权，甲方应及时给予答复。
6、乙方家中有事需要回家，应及时向甲方请假。特殊情况甲方应在最短的时间内予以批准。乙方有权利提出辞职，但在提出辞职时应至少提前一周通知甲方，并简要说明辞职理由；乙方辞职、协议终止。
五、服务期限
自_____年___月___日至_____年___月___日，月休___天。
六、本协议一式叁份，自签字之日起生效。
甲方（签字）：电话：身份证号：
乙方（签字）：电话：身份证号：
签约日期：年月日
延伸阅读：怎样为老人请到合适的保姆
高龄老人多了，所以给老人请保姆的家庭也多了。同然而，随之而来的问题是，怎样才能请到一个让老人满意的保姆呢?前几天，邻居王女士就抱怨，给家里老人请个合适的保姆太难了。“怎么接二连三换了这么多，还是不满意呢?”据记者了解，和王女士一样为此困扰的人还真不少，到底问题出在哪呢?
保姆缺乏护理知识让老人不满
王女士告诉记者，保姆老是不合适的原因看似很多，其实也有共性。老人年纪大了，爱唠叨，有时候还很挑剔，若保姆干活不利索，或是做起事来毛毛躁躁的就着急。此外，保姆本身确实也存在问题，比如有的不爱说话，有的饭做不好，还有的没有照顾老人的经验，实在让人不放心。
对此，中国老龄科学研究中心老龄社会保障与产业研究室主任陶立群解释说，高龄老人大多患有疾病，且行动不便，所以给高龄老人找保姆最好先考虑保姆是否有专业的护理知识。高龄老人中，有10％以上卧床，需要护理服务。因此，对保姆来说，协助老人活动四肢，给他们喂饭喂水，帮助他们上厕所，就属于最基本的护理服务，而要做好这些服务，最好能有一定的护理知识，这点更是必要。
此外，由于身体功能退化，老人不仅患病多，恢复也比年轻人慢得多。这时，老人就需要一些更专业的理疗服务，甚至需要使用一些功能性的恢复器械。所以，保姆应该多少懂点理疗知识，了解器械的功能，知道如何使用。
选保姆还要考虑老人的心理需求
中日友好医院老年科副主任医师赵东告诉记者，给高龄老人选择保姆，还应该考虑到保姆是否细心、有责任感。比如，患有慢性疾病的老人需要按时服药、注意饮食调理，甚至要定时大小便，这都需要保姆的细心照顾。此外，保姆还需要密切观察老人有无异常情况，以便尽早发现患病端倪。
老人心里的寂寞同样需要由保姆化解。但是高龄老人往往视力不好，听力也出现衰退，甚至不少已经耳聋。因此，高龄老人的保姆最好能够善解人意，口齿清晰，有一定的文化。
对只会说方言的老人，不仅要求保姆能够听懂老人的话，最好还会说方言。因为不管是陪老人说话、聊天、讲故事，还是给老人读报解闷儿，能够用老人的家乡语言说话，都会在无形中降低双方的陌生感，增添亲近感。
难以十全十美，老人也应忍让
不过，陶主任也表示，要找一个十全十美的保姆并不容易。家人可以去实力雄厚一些的中介公司，尽量选择那些受过专业培训，且能够提供健康证明的保姆。对于脾气不太好的老人，要求保姆最好能懂点心理学知识。
当然，保姆选得再好，老人也需要包容，把保姆当成家人，投入一些感情，这样才能和谐相处。