甲方(出租方)：_______________
乙方(承租方)：_______________
甲、乙双方就年月日共同签订的《房屋租赁合同》(下称合同)的解除相关事宜，约定如下，以资遵守。
一、甲、乙双方友好协商，一致同意解除合同。
二、甲、乙双方共同确认以下事实：
1、甲方已收取乙方自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日期间的租金共计人民币_____元(大写：____________);收取乙方履约保证金人民币_____元(大写：____________);
2、乙方经甲方允许，已实际对承租房屋进行了装饰、装修和改造，并支出费用人民币_____元(大写：____________)
3、乙方承租后为承租房屋添置了_______________等物品，价值人民币_____元(大写：____________);
4、甲方已代收乙方缴纳的水电、煤气等费用人民币_____元(大写：____________)。
至本协议签订之日起，乙方尚欠水、电费用_____元。
三、乙方装饰、装修及改造费用与欠付甲方租金、欠缴水、电费相互折抵(或折抵后甲方/乙方须向对方另外给付人民币_____元)。
四、合同解除后，乙方所有的可移动物品归属乙方;租赁房屋内固定物及装修部分归属甲方。
五、乙方应于本协议签订之日起_____日内迁出租赁房屋。
乙方按约迁出租赁房屋后_____日内，甲方应全额返还乙方履约保证金人民币_____元(大写：____________)并以银行转帐方式支付给乙方。
乙方帐号见合同。
六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，同具法律效力。
甲方：_____________
乙方：_____________
___年___月___日