立马回疔丹的功效与作用 配方组成
【主要成分】蟾酥(酒化)、硇砂、轻粉、白丁香、蜈蚣(炙)、雄黄、朱砂、乳香、麝香、金顶砒。
【功能主治】攻毒破结,消肿止痛。疔疮初起,已用针刺后,或误灸失治,以致疮毒走散不住之险恶证候。
【临床应用】治疗头疽。患者蒋某,男,60岁,初诊主诉:左侧背部红肿疼痛20d。患者于20d前感左侧背部稍有肿胀,疼痛不显,未曾就医。1周后肿胀疼痛加重,肿块中央出现白头,伴有发热、恶寒等全身症状而到当地医院求诊。当时体温39.3℃,拟“背痈”予大剂量抗生素(具体用药不详),每日静滴,10D局部肿势仍未明显消退,疼痛加剧,体温持续不下,于10d后求诊。刻下症见形体消瘦,面色少华,体温37.9℃,胃纳较差,大便艰行;左侧背部肩胛处见一10cm×12cm肿块,表面暗红,略高出皮肤,肿块中央表皮部分溃破,按之有少量血性脓液渗出,压痛(+),质地偏硬,波动度不显,查其舌质红苔黄腻,脉弦细;血RT示白细胞10.2×109/L,n0.78,L0.21,尿RT示尿糖(-)。证属阴虚阳亢,热毒炽盛,诊断为有头疽(上搭手)。在局部麻醉下于肿块中央做十字形切口,流脓不畅。立马回疔丹研粉在疮中央3cm×5cm范围均匀地撒粉1次,黛军软膏外敷,内服清热托毒中药:金银花15g,蒲公英30g,黄芩12g,连翘12g,瓜蒌子15g,生黄芪20g,皂角刺15g,当归15g,赤芍12g,川芎8g,天花粉15g,泽泻15g,生大黄4g,生甘草6g。每日1剂,连服3d后复诊。患者疮面溃腐已松动,疮周见散在如蜂窝状溃疡,渗脓已畅,疼痛较前好转,高热已解,大便通畅,胃纳欠佳。予清除局部腐烂组织,改用三青散撒粉,外敷黛军软膏每天换药1次。中药原方加炒白术继服1周。再诊见腐肉全部脱落,局部溃疡6cm×5cm,基底部新肉见长,组织红活,苔薄脉细。复查血RT均正常,改用生肌散撒粉,复方长皮膏外敷,加绑缚治疗,每日换药,1周后复诊,疮底抬升,新肉平复,疮周皮瓣爬生良好,继予外用药1周后收口。
典型病例:患者,男,61岁,初诊主诉:左侧背部肿块疼痛近1个月。患者诉1个月前左侧背部出现肿块,疼痛,曾到社区服务中心就诊,予抗生素对症治疗,肿块反而增大,伴高热恶寒而来本院求诊。一般情况可,体温40℃,神疲乏力,左侧腰背部见10cm×15cm红肿结块,肿块略高出皮肤,质地坚硬,中央见白头成片,苔薄质红,脉细。血RT示WBC14.5×109/L,n0.87,L0.13。诊断为有头疽(下搭手)。用立马回疔丹在疮面8cm×10cm处均匀撒上1层,外敷黛军软膏。同时予清热解毒、托毒透脓中药(生黄芪20g,苏梗10g,皂角刺15g,赤、白芍各15g,川芎10g,连翘10g,天花粉15g,广藿香10g,焦薏苡仁15g)。1剂2次分服。3d后复诊,诉疼痛较前减轻,体温38.7℃,见10cm×8cm红肿高突,按之波动(+),中央有莲蓬状脓头,在局麻下做10cm×8cm十字形切口,用三青散棉嵌,外敷黛军软膏,1天换药1次,继服中药。
3d后再诊,一般情况可,体温正常,疮面腐肉将尽,血RT:正常范围。
苔薄质红。予生肌散撒粉,复方长皮膏外敷垫棉包扎,每天换药1次。
中药原方加玄参10g,怀山药15g,西砂仁3g,养阴清热,顾护胃气。
1周后再诊,创面新肉将平,疮周皮瓣生长良好,继用药20d,疮面痊愈。