取钢板手术医保报销吗
发布网友
发布时间：2022-04-23 15:26
共2个回答
懂视网
时间：2023-02-07 21:33
取钢板手术，医保是否可以报销，应该根据当时是由于什么原因受伤来判断。
如果当时因为车祸或者是人为的损伤，这种情况存在第三者，那么医保是不予报销的。如果当时是自己外伤的，不存在其他的第三者，这种情况医保是可以报销的。
所以，医保是否能够报销，主要是和受伤的原因有直接的关系。
热心网友
时间：2023-02-07 18:41
法律分析：如果是第一次上钢板的手术，是由于车祸或者是工伤致残等这一类的情况，再一次取钢板一般也不予以报销。第二种情况，如果是第一次上钢板，医保报销了，那这一次取钢板一般医保就可以报销，直接到医保科办理相关手续就可以了。如果是因为第一次没有医保，而第一次没有报销的，这一次又办了医保，这种情况下也可以报销，就是到相关的医保部门，直接申请就可以报销了。
法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十七条 依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员，享受基本医疗保险待遇。
第二十八条 个人账户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人账户不足支付的，由本人自负。
第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：
(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。
严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省*确定。
