头孢(各代)与青霉素比较 药理作用 菌种作用 副作用
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发布时间：2022-04-23 16:43
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时间：2022-07-12 04:12
第一代头孢菌素特点:
对青霉素酶稳定，可被G-菌的β-内酰胺酶水解
抗菌谱较窄，对G+菌作用较第二、三代强，对G-菌作用较差
用于耐药金葡菌感染，及敏感菌所致的轻、中度呼吸道感染、尿路感染
对肾脏有一定毒性
代表药：头孢氨苄、头孢唑啉（先锋霉素V）头孢羟氨苄、头孢拉定（先锋霉素VI）
第二代头孢菌素特点:
对多数-内酰胺酶较稳定
抗菌谱较广，对G+菌作用与第一代相似或稍弱对G-菌作用增强，对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌粪链球菌作用弱
用于敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、皮肤、软组织感染
对肾脏毒性较第一代轻
代表药：头孢孟多、头孢呋辛、头孢克洛
第三代头孢菌素特点:
对G+菌作用弱于第一、二代，对G-菌作用更强，对铜绿假单胞菌、厌氧菌有效，对粪链球菌、难辨杆菌无效
对-内酰胺酶稳定，对第一、二代耐药G-菌有效
对肾脏基本无毒性
t1/2较长，分布广泛，组织穿透力强，可渗入脑脊液
代表药：头孢曲松（罗氏芬、菌必治）头孢噻肟 、头孢哌酮（先锋必） 头孢拉定（复达欣）— —抗绿脓杆菌作用最强
*头孢菌素特点:
对G+菌和G-菌产生的β-内酰胺酶高度稳定
抗菌谱广，对G+菌，尤其对金葡菌抗菌作用增强，对G-菌范围增加，对部分厌氧菌亦有作用，对铜绿假单胞菌作用强
用于对其他头孢菌素耐药的各种感染
对肾脏基本无毒性
代表药：头孢匹罗，头孢吡肟 （马斯平）头孢利定
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时间：2022-07-12 04:12
呼呼---
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时间：2022-07-12 04:13
头孢菌素与青霉素的区分
1、分子构造上有共性
2、抗菌机理基底细同
3、头孢菌素绝大多半耐酶本领强，细菌不容易产生耐药性，而青霉素耐酶才能好良多。
4、青霉素类轻易发生过敏，而头孢菌素过敏发生率较着低于青霉素，且泛起过敏性戚克病例少少。青霉素必定要做皮试，头孢菌素不消。(如许说来，头孢相对平安)
二、青霉素类药物有哪些
青霉素(G)、普鲁卡果青霉素、苄星青霉素、青霉素V(苯氧甲基青霉素)、耐青霉素酶青霉素,如甲氧西林(现仅用于药敏实验)、苯唑西林、氯唑西林等。
广谱青霉素,抗菌谱除革兰阳性菌外,借包孕：1对部份肠杆菌科细菌有抗菌活性者,如氨苄西林、阿莫西林。2对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者,如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。
3、青霉素类抗生素的适应症：
青霉素(G)---自然青霉素：从青霉菌的培育液提与而得。
1.G+球菌熏染(革兰氏染色阳性菌，G-就是革兰氏染色阴性菌)
链球菌：扁桃体炎，咽炎中耳炎蜂窝组织炎败血症心内膜炎猩红热等为首选药。
肺炎球菌：大叶性肺炎急慢性气管炎脓胸等呼吸体系感染。
葡萄球菌感染：疖痈脓肿皮肤感染骨髓炎、败血症等。
2.G+杆菌：破感冒白喉气性坏疽等(灭菌削减外毒素的产生)，但不能对立外毒素，须适用抗毒素。
3.G-球菌感染：脑膜炎(罕有耐药)、淋病(多已耐药)。
4.螺旋体病：梅毒、钩端螺旋体病、回回热。
5.放线菌感染
4、普鲁卡因青霉素
之前我们小时刻发热经常肌肉打针的那种，而今用梅毒去了。作用和青霉素(G)沟通，吸取迟缓，不适于独自运用治疗严重感染。
用于轻度感染和狸红苄星青霉素
5、少效青霉素
作用同青霉素G不异，肌肉注射后在人体贮存，迟缓吸支开释。
顺应对青霉素下度敏感的溶血性链球菌引发的咽炎，重复爆发的风湿热患者作为治疗与预防药物。如：扁桃体炎、淋病、风湿性心脏病、风湿热等患者的恒久预防性给药。呵呵另有医治梅毒结果切当。热、肺炎前期的稳固治疗。
6、苯氧甲基青霉素(青霉素V)(美格西)
口服接收的。抗菌谱与青霉素完整不异。
敏感菌引起的耳、鼻和咽部感染，如扁桃腺炎、咽炎、中耳炎(*)；呼吸道感染，如肺炎；皮肤感染，如丹毒、类丹毒和移行性红斑；猩红热；预防慢性风湿热的复发；预防牙齿、口腔、颌部及上呼吸道脚术后的心内膜炎。
7、广谱青霉素：
阿莫西林(羟氨苄青霉素)：成年人吃这个不错，口服高效，因该是优良的抗生素。但是照样有风险，过敏反应照旧存在。青霉素过敏的人不要使用。儿童运用要谨严，2岁以下孩子不要吃。
适应范畴：1.上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、中耳炎等。2.下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发生发火、肺炎、肺脓肿和支气管扩大归并感染等。3.泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前线腺炎、盆腔炎、淋球菌尿路感染及软性下疳等。4.皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。5.别的感染：骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染等。
8、氨苄西林
同阿莫西林。是肠球菌感染引起尿路感染，背腔感染、败血症、心骨膜炎和脑膜炎的尾选药。呼吸道感染最好是做痰培育药敏后在吃药，那样对症有用果不产生耐药。
9、头孢
1、头孢第一代抗生素儿童吃的有：头孢氨苄颗粒。此中增加了矫味剂，生果喷鼻味，味道苦。然则儿童尽可能不要吃头孢推定。留意肾净毒性。
2、头孢克罗是第二代头孢，对多种革兰氏+菌和革兰氏-菌均具有很强的杀灭作用。
头孢克罗的商品名字有一种叫做：希刻劳。仿佛是天津出产的。有女童用的颗粒成品。正在第一代头孢无效的环境下，可以挑选头孢克洛。这是一种可以道很优异的头孢抗生素。
3、头孢克肟(世福素)为口服用的第三代头孢菌素类抗生素。
第三代头孢适应症选择做过药敏实验合用头孢诊断为G+菌感染，且病情不是非常危重的患者，一般选用第一代头孢菌素，无效时才改用第三代头孢菌素。
诊断为G-菌感染或混合感染或病情危重时可间接选用第三代头孢菌素。
头孢克肟(世福素)的适应症是支气管炎、肺炎，败血症，腹腔感染，肾盂肾炎和庞大性尿路感染，盆腔炎性徐病、骨枢纽感染、复纯性皮肤软组织感染、中枢神经系统感染。
普通需求的也都是属于要住院的临床重症了。没有要觉得仿单上写着气管炎也可使用，可是第一代头孢对通俗的吸吸讲传染曾经足够，既然第一代头孢类敏感的细菌，何必用第三代的呢?非要用水箭筒往打蚊子吗?火箭筒来打蚊子，大炮去挨苍蝇就是属于抗生素滥用。
头孢
百科手刺
头孢是头孢类抗菌药的总称。头孢菌素类(Cephalosporins)是以冠头孢菌培育种植提拔获得的自然头孢菌素C作为质料，经半分解革新其侧链而得到的一类抗生素。经常使用的约30种，按其发来岁代的前后和抗菌机能的差别而分为1、2、3、四代。
根基简介
在抗生素市场中，头孢类抗生素占有着较大的份额，而其相干中心体也连带着表示出可不雅的市场潜力。
头孢类抗生素中销量最大的种类有头孢曲松钠、头孢唑啉钠、头孢噻肟、头孢三嗪、头孢哌酮和头孢呋辛(酯)等，响应的*体包罗7-ACA、7-ADCA、GCLE、氨噻肟酸、AE-活性酯、三嗪环、四氮唑乙酸、甲巯四氮唑、HO-EPCP、甲氧胺盐酸盐、呋喃胺盐(SIMA)以及氯磺酸同氰酸酯等。
相干分类
第一代：
头孢噻吩钠头孢氨苄头孢羟氨苄头孢唑啉头孢拉啶
头孢硫脒头孢克罗头孢噻啶头孢来星头孢乙腈
头孢匹林头孢替唑
第二代：
头孢呋辛钠头孢呋辛酯头孢孟多头孢呋辛钠头孢克洛头孢替安头孢好唑头孢西丁头孢丙烯头孢僧西
第三代：
头孢噻肟钠头孢哌酮头孢他啶头孢曲松头孢唑肟头孢甲肟头孢匹胺头孢替坦头孢克肟头孢泊肟酯头孢他美酯头孢天秦头孢噻腾头孢地尼头孢特仑头孢拉奈拉氧头孢头孢布烯头孢米诺头孢罗齐
*：
头孢吡肟头孢匹罗头孢唑北[1]
开展汗青
头孢菌素化开物最后是于1948年，由意大利科教家Giuseppe Brotzu从萨丁岛排火沟中的顶头孢提炼出去。他发明那些顶头孢排泄出一些物资，能够有用抵御引致伤热的伤冷杆菌。牛津年夜学胜利提炼出对β内乱胺酶不变的头孢菌素C，但却已有充足的效率做临床利用。头孢菌素的焦点是7-氨基头孢烯酸(简称7-ACA)是重新孢菌素C中衍生出来，并已证明取青霉素的中心(即6-氨基青霉烷酸，6-APA)类似。对7-ACA的旁链作出点窜，得出一些十分有效的抗死素，而第一种的头孢噻吩即是由礼来公司于19年刊行。
首要特面
头孢类药物可散布于身材各个部位，是以各个组织器民发生了感染，只要致病菌仇家孢敏感都可以选用它。它是一种杀菌剂，浓度足够的话可以把细菌杀死，而不像四环素、红霉素、氯霉素那些抑菌剂，通例剂量下次要起克制细菌发展的作用。因而头孢类药物可以用于比力危重的感染。
长处一：头孢菌素的抗菌谱比力广，头孢菌素不管是对部门革兰氏阳性菌仍是革兰氏阳性菌都有较好的抗菌感化。(用革兰氏染色液对细菌停止染色，细菌染成紫蓝色的是阳性菌，染成殷白色的是阳性菌)也便是说对临床中各个科室如外科、中科、妇产科、皮肤科大都常睹的致病菌，头孢菌素常常皆有必然的抗菌活性，是以在临床上利用甚广。
优点二：细菌假如产生一些损坏某些抗菌药物的酶，可对某些抗菌药物产生耐药，好比细菌对青霉素耐药了，头孢菌素则对细菌产生的这类酶大多数比较不乱，就可以替换青霉素杀死细菌。头孢菌素口服的品种相对来讲也比拟多。这是由于有不少品种口服进胃，人体的胃酸难以破损它，药效比较不变。
劣点三：和青霉素比，青霉素过敏反应发生率对照高，特别是青霉素会引起过敏性休克而致命。头孢菌素份子布局与青霉素有相似的地方，也会产生过敏反应，但是发生过敏反应的比率要比青霉素低，产生过敏性休克的发生率则更低了。
使用原则
用头孢菌素要遵守几条原则：
原则一：不能滥用
因为头孢菌素具有那末多的长处，所以病家、医生都喜爱它，一赶上病人感染，有发热，不管它是甚么样的感染，立刻就用头孢菌素。出格是3代头孢，在我们国度临盆量很大，代价又相当廉价，因此，曩昔滥用很遍及。比来的5年，我国已出现了很多3代头孢已经难以治的大肠杆菌、肺炎杆菌等阴性菌，这些细菌产生的超广谱β-内酰胺酶，能毁坏头孢菌素产生耐药。\在上海耐3代头孢的细菌如大肠杆菌、肺炎杆菌的比例已经占到10%-40%。大量滥用头孢菌素，成果把这类药物原本具有的杰出抗菌作用大大削弱，这些耐药菌引起的感染在临床上就很难处置了。
原则二：能心服的口服，静脉给药采取滴注
此刻有很多病报酬了寻求早日病愈，会自动要求大夫给其静脉打针头孢。这是不当的。到底要不要用头孢，要不要静脉给药，要遵照医生的决议。在利用头孢菌素的时辰要有轻重弃取，感染对照沉就选口服，各代头孢菌素都有口服造剂。感染较重，可选用静脉给药。凡是采用静脉滴注，而只管罕用推注。为何如许呢?这是由于上文已提到，头孢菌素也会产生不良反应，若是病人对它产生宽重的过敏回响反映或其他危重的不良反映，若采用推注的话，药物已敏捷进血，医生没法停止给药。而接纳滴注，哪怕滴得快，病人一旦呈现不良反响，就能够立刻把滴注速率调缓，以至可以当即夹管，末行给药。让大夫能争夺到急救的机会。
原则三：不克不及与其他药混用
本则上抗菌药物战任何其他药物都不行随便的混淆在一路给药，哪怕同是抗菌药物。好比说一个病人静脉滴注头孢菌素和庆大霉素两种抗生素，就不成以把两种药同时放进一个瓶子里举行滴注。由于各类抗菌药物它们的理化特性都是分歧的，它们减在一同，肉眼看看，色彩出变，也许也没有沉淀，但现实上它们能够已发作了彼此感化，使各自的抗菌结果下降了，乃至会产生新化合物，对人体发生风险。以是运用抗菌药物，必需要供零丁给药，尽不克不及在一个容器里同时放两个药。此次头孢直紧钠和钙剂就是夹杂在一路利用的，这底子毫无原理，由此也发生了易以估计的严峻结果。
红霉素百科咭片
红霉素，由链霉素Stretomyces erythreus所产生，是一种碱性抗生素。其游离碱供口服用，乳糖酸盐供注射用。另外，另有其虎魄酸乙酯(琥乙红霉素)、丙酸酯的十二烷基硫酸盐(依托红霉素)供药用。
【别号】威霉素；祸爱力；新白康；
【外文名】Erythromycin,EM,EMU-V,Eryc,Ethryn,E-Mycin,Gluceptate,Ilotycin
【性状】红霉素为红色或类白色的结晶或粉终；无臭，味苦；微有引湿性。在甲醇、乙醇或丙酮中易溶，在水中极微消融。
【药理作用】
抗菌谱与青霉素远似，对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、梭状芽孢杆菌、黑喉杆菌等有较强的按捺作用。对革兰阴性菌，如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌、和流感嗜血杆菌、拟杆菌也有相称的抑建造用。别的，对收原体、放线菌、螺旋体、坐克次体、衣原体、仆卡菌、少数分枝杆菌和阿米巴原虫有抑止作用。金*葡萄球菌对本品易耐药。
【顺应症】抗菌谱与青霉素类似，且对支原体，衣原体，立克次体等及军团菌有抗菌作用。合用于支原体肺炎、沙眼衣原体引发的重生儿结膜炎、婴儿肺炎、生殖泌尿道感染(包罗非淋病性尿道炎)、军团菌病、白喉(帮助医治)及白喉带菌者、皮肤硬构造感染、百日咳、敏感菌(流感杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等)惹起的呼吸道感染(包孕肺炎)、链球菌吐峡炎、李斯德菌感染、风干热的持久防备及古道热肠内膜炎的预防、空肠曲折菌肠炎，和淋病、梅毒、痤疮等。
【不良反应及留意事项】胃肠道反应有腹泻、恶心、吐逆、胃绞痛、口舌痛苦悲伤、胃纳消退等，其发生率与剂量巨细有闭。过敏反应浮现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增加等，发生率为0.5~1%。妊妇及哺乳期妇女慎用。
必需注重：
1.红霉素为抑菌性药物，给药应按必然时候距离进止，以连结体内药物浓度，利于作用阐扬。
2.红霉素片应整片吞服，若服用药粉，则受胃酸粉碎而收生降效。幼儿可服用对酸不乱的酯化红霉素。金*葡萄球菌对本品易耐药。
【药物互相作用】
1、β-内酰胺类药物与本品结合使用，一样平常以为可产生降效作用。
2、本品可阻止性激素类的肠肝轮回，与口服躲孕药适用可以使之降效。
3、红霉素在酸性输液中毁坏降效，一般不该与低pH的葡萄糖输液配伍。在5%-10%葡萄糖输液500ml中，加加维生素C注射液(抗坏血酸1g)或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH降到6摆布，再加红霉素乳糖盐，则有助波动。
