心源性呼吸困难及心源性水肿的特点及主要护理措施有哪些?
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发布时间：2022-04-23 17:04
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时间：2023-09-19 13:57
心源性呼吸困难按严重程度表现为:劳力性呼吸困难.阵发性夜间呼吸困难.心源性哮喘.端坐呼吸.急性肺水肿. (一)临床表现 1.劳力性呼吸困难 是最先出现的呼吸困难,在体力活动时发生,呼吸即缓解.系体力活动时,回心血量增加.加重肺淤血的结果. 2.阵发性夜间呼吸困难常发生在夜间,病人平卧时淤血加重,于睡眠中突然憋醒,*坐起.轻者经数分钟至数十分钟后症状小时,有些病人伴有咳嗽.咳泡沫样痰.有些病人伴支气管痉挛,双肺干罗音,与支气管哮喘类似,又称心源性哮喘.重症者可咳粉红色泡沫痰,发展成急性肺水肿. 3.端坐呼吸 心功能不全后期,病人休息时亦感呼吸困难.不能平卧,*采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难,称端坐呼吸.坐位时膈肌下降,回心血量减少.故病人采取的坐位越高,反映病人左心衰竭的程度越严重.( (二) 护理措施 1 调整体位 安置病人坐位或半卧位,尤其对已有心力衰竭的呼吸困难病人夜间睡眠亦应保持半卧位.以减少回心血量,改善呼吸运动. 2. 稳定情绪 了解病人心态,改善呼吸运动 3.休息 根据心功能情况,给予必要的生活护理,照顾病人的饮食起居,协助大小便,以减轻心脏负担,使心肌耗氧量减少,呼吸困难减轻. 4.供给氧气 给予中等流量(2-4L/MIN) 中等浓度29%-37%氧气吸入. 5.静脉输液时严格控制滴速,20-30滴/分.防止急性肺水肿发生. 6. 密切观察病情变化 观察呼吸困难的特点 程度 发生的时间及伴随症状,及时发现心功能变化情况,加强夜间巡视及护理.一旦发生急性肺水肿,应驯熟给予两腿下垂座位,乙醇30%-50%湿化吸氧及其他对症措施.
心源性水肿的特点为：1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体城中，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。3.伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。1.饮食护理 给予低盐、高蛋白、易消化饮食。根据病情适当*液体摄入量。向患者和家属说明*钠盐的重要性，应嘱咐患者尽量不食用各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品等加重水肿食物，可用糖、醋等调节口味，以增进食欲。 2.维持体液平衡，纠正电解质紊乱 应观察尿量和体重的变化，尤其使用利尿药后。记录24小时出入液量，每日摄入液量应控制在前1天尿量加500ml左右，保持出入液量平衡。静脉输液时注意控制输液速度，应根据血压、心率、呼吸及病情，随时调整，一般以1～1.5ml/min为宜。监测血电解质变化，及时纠正紊乱。3.皮肤护理 严重水肿局部存在血液循环障碍、营养不良、皮肤抵抗力、感觉迟钝，易破损和发生感染，应保持床单和病人内衣的清洁、干燥；如需使用热水袋取暖，水温不宜过高，40～50℃为宜，以免烫伤；保持会*皮肤清洁、干燥，有*水肿的男病人可用托带支托*；水肿液外渗局部要防止继发感染；注意观察有无褥疮发生。
