动脉支架手术医保报销
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发布时间：2022-04-22 21:27
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时间：2022-06-18 19:48
首先
对于冠心病、心脏病的支架手术，首先要进行桡动脉或股动脉是穿刺（不是切开），穿刺成功后送入动脉鞘管作为手术路径。鞘管有一个活瓣，可以送入器械，但血液流不出来。手术结束后即可拔除鞘管，压迫止血或使用血管闭合器。
其次
冠心病支架手术之前必须完成冠状动脉造影检查，以了解冠状动脉解剖结构和冠状动脉病变的部位和严重程度。冠脉造影是在专门的X线影像下操作，即数字减影血管造影，简称DSA检查。冠脉造影这部分费用大概是三千到四千元。
再次
冠心病支架手术，要先将导引导管置入冠状动脉开口部，再将特制的导引导丝送到拟治疗的靶血管的远端，然后沿导丝把预扩张球囊导管送到病变处进行预扩张，再把支架精确定位和扩张和释放，然后可能再用后扩张球囊导管进行后扩张让支架充分膨胀并紧紧贴在血管壁上，不留丝毫缝隙。
支架未释放之前是固定在球囊导管上的，释放之后犹如一个紧贴血管壁的小弹簧圈一般，当然它是呈网状结构的，不会发生弹性回缩。
第四
要注意的是：冠心病支架手术所用的支架的基本材料是医用不锈钢、镍铬或铂铬合金等，目前所用的支架绝大部分是药物涂层支架。冠心病支架手术的费用取决于置入什么支架、支架数量以及辅助器械的使用数量，在不同的医疗中心是有所差别的。
第五
对一些特殊病例或病变，可能还需要应用到血管内超声（IVUS）、光学相干断层扫描（OCT）、冠脉血流储备分数（FFR）等检查，以精确了解病变性质和特点，采用最优化的手术方案。对重度钙化的病变，需要事先进行冠状动脉旋磨术，才能置入支架。这些操作都会产生一笔不菲的费用。
心脏支架手术中的支架根据材料不同，是国产亦或进口，价格相差较大。国产的药物涂层支架单价约8000-12000元，进口的药物涂层支架单价约15000-16000元。
手术中需要使用几个支架，还要看造影的结果，看病变的具体情况做决定，可能仅需要使用1个支架，也可能需要使用数个支架。
因此整个心脏支架手术费用，应根据植入支架类型和支架数量来确定，一般植入一枚国产支架总的手术费用大概2万5千-3万元，植入二枚国产支架的总手术费用约3万-3万5千；
而植入一枚进口支架总的费用大概3万5千到4万，二个进口支架手术费用大约需4万5千到5万。所以，做一个心脏支架手术的费用一般在3-6万元之间，其中主要的花费就是消耗的心脏支架和球囊导管的材料费用。
有的冠心病患者是严重三支血管病变，需要分次进行心脏介入手术，使用的支架数量多，整个心脏支架手术费用将会相当昂贵。如果需要植入的支架数量在三枚以上，从治疗效果和经济费用上看，都应选择冠脉搭桥手术。
需要注意的是
心脏支架手术后仍然离不开长期的规则药物治疗，积极控制各种致冠心病的危险因素（如高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等），同时需要改进饮食和生活习惯，改变静止的生活方式增加体力活动或锻炼。
不然在数年之后，冠状动脉病变持续进展、加重，支架术后可能又会产生新的病变，或原病变再生重新堵塞血管，这样就需要重新进行心脏支架手术了，那么消耗的费用无疑更加庞大。
另外，按照我国医保规定，支架、球囊导管等手术耗材都纳入医保报销范围。以浙江省为例，植入性材料3万以内可以医保报销，超过部分完全自费，球囊导管和其他的辅助材料不能超过4万。
这样算下来，一般城镇居民基本医保的个人需要支付的冠心病心脏病支架手术的费用大概在1万到2万之间，城乡居民基本医保个人承担的费用略高。作为患者或者家属要在手术前有所准备，根据病情的需要，结合自身经济承受能力，选择最佳的治疗方案。
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