pico原则的内容包括

发布网友 发布时间:2022-04-22 21:48

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热心网友 时间:2023-06-27 07:09

PICO是基于循证医学(EBM)理论的一种将信息格式化的检索方式。为participants,interventions,comparisons,outcomes的缩写。PICO将每个问题分为四个部分:participants(对象)、interventions(干预)、comparisons(对照)、outcomes(预后)

在此处可分别指对象,干预(治疗手段、检查方法),对照(与其他治疗或检查的区别),预后(期望达到的目的)

P指的是Participant,意指参与者,也就是通常所指的患者或临床试验中的受试对象;I指的是Intervention,意指干预,也就是对患者所采取的治疗或预防措施;C指的是Comparision,意指对照,指临床试验中的对照组或另一种可用于对比的干预措施;O指的是Outcome,意指结局,通常指的是临床上的效疗。

既然是原则,当然是一种扼要的提法,把这个原则用于具体疾病的治疗方案的选择时,不同疾病之间整理出来的问题差别很大,需要大量专业知识的支撑才能理解整理出来的问题。

热心网友 时间:2023-06-27 07:09

循证医学精粹

一、经验危险,决定不易(experience is perilous and decision difficult)
这句话出自古希腊医学家希波克拉底(Hippocrates),原句是:Life is short, and art long; the crisis fleeting; experience perilous, and decision difficult(生命短暂,医术恒久,危机转瞬,经验危险,决定不易)。早在2000多年前,这位西方医学之父就已经发现临床医学有着相当的不确定性,而人的主观经验并不总是可靠。因此,用科学的方法寻求可靠的证据,最大限度地提高医疗活动的确定性,是临床医学的重要任务,也是循证医学(EBM)的价值所在。
二、循证医学不是“唯证”医学(evidence-based medicine is not evidence-only medicin e)
EBM代表了源远流长的西方实证主义哲学传统,即用严密设计的科学实验和精确定量的数学工具来解释世界。然而,临床医学的研究对象毕竟不同于物理学等自然科学。EBM强调客观证据的重要性,但并不是说只有研究证据才是指导医疗的惟一准则,更不是说一旦掌握了研究证据,就可以做出正确的临床决策。作为EBM的奠基人之一,Sackett DI.教授就曾反复强调,高质量的研究证据、医生的临床经验以及患者的意愿是实践EBM的三要素,三者缺一不可。EBM不会取代医生的经验,外部证据必须与具体的临床实际相结合。盲目推崇研究证据,简单照搬研究结论,不仅不符合EBM的理念,也违背了理论与实践相统一的辩证唯物主义原则。
三、最重要的是提出问题
实践EBM包括5个步骤:①提出临床问题;②寻找外部证据;③严格评价证据;④应用临床证据做出临床决策;⑤随访并评估决策效果。其中第一步“提出临床问题”可借助“PICO”原则:P代表patient或population,即问题涉及什么样的患者或人群;I代表intervention,即进行何种干预,这里的“干预”是广义的,包括预防、诊断、治疗等诸多临床处理;C代表comparison,即比较上述多种方案,确定何者为优;O代表outcome, 即评价标准是什么。以大面积肺栓塞为例,如果医生对治疗有疑问,可提出如下问题,对于血流动力学不稳定的大面积肺栓塞患者而言,采用重组人组织纤溶酶原(r-TPA)进行溶栓治疗,与单纯抗凝治疗相比较,是否降低病死率?上述问题即包括了PICO原则的

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