余姚农村合作医疗保险
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发布时间：2022-04-22 23:01
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时间：2023-06-23 17:22
参加新型农村合作医疗的好处是：凡参加新型农村合作医疗的人员，年度内门诊、住院医药费用可按规定的补偿比例报销。享受补偿的办法如下：
（1）门诊：门诊不设起付线，门诊报销比例不高于25％。设封顶线为150元。
（2）住院：住院设起付线，乡镇卫生院起付线不低于100元，报销比例不低于50％；县级定点医疗机构起付线不低于200元，报销比例不低于40％；县级以上定点医疗机构起付线不低于400元，报销比例不低于30％，起付线为个人自付部分。比如：到乡镇卫生院住院，共支付医药费用1600元，扣除自付部分100元后，按报销比例50％进行报销，最少能报销750元。封顶线不高于7000元，是指全年个人报销总额累计不超过封顶线。比如：你一年内已住院两次，每次报销3500元，那么第三次住院就不能报销了。一、2009年余姚市农村合作医疗住院补偿办法，具体如下：
1、起付线：市内医院住院补偿起付线，分别为一级医院400元，二级医院800元，*医院1200元，市外医院2000元。
2、补偿比例：每次在市内定点医疗机构住院，其有效医药费分段补偿比例为：起付线－5000元部分补偿50%，5001－10000元部分补偿60%，10001－30000元部分补偿70%，30001-50000元部分补偿60%，50001元以上部分补偿50%。市外定点医院就医按以上分段比例分别下降20%的比例补偿。在市外非定点医院的，则先由个人承担有效费用的30%，再按市外定点医院补偿标准补偿。
3、封顶线：每人每年最高补偿50000元（含特殊病种门诊补偿）。
二、特殊病种门诊补偿起付线为500元，补偿比例按其门诊有效药费的30%补偿，最高补偿限额为5000元/人??年。特殊病种住院报销参照第一条。
三、至于报销比例和城镇职工基本医疗相比哪个更合算的问题。目前城镇职工基本医疗的报销比例肯定比合作医疗的高，但是缴费也要比合作医疗高不少，我们认为这有一个缴费义务、权利的一致性和个人的价值取向问题，您可以再权衡比较。如何报销医疗费？
医疗费用实行现场报销，由定点医疗机构按规定在收费时进行减免，医院按月对减免情况进行公布，接受群众监督。门诊医药费用报销仅限乡村两级定点医疗机构，县及县以上定点医疗机构门诊医药费用不予以报销。住院县内不实行转诊制度，到县级以上定点医疗机构住院实行转诊制度。
15、什么情况下不能报销医疗费？
属以下情形之一者，不予报销：
（1）住院陪护费，脏器移植，《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用，救护车及其它交通费。
（2）打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。
（3）残疾辅助器具，整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。
（4）婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。
（5）非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。
（6）核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目。
（7）根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的其它费用。
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