发布网友 发布时间:2022-04-23 09:08
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热心网友 时间:2023-01-18 04:38
一、首先明确泰康健康尊享B款的保险责任,其保险责任如下:
本合同保险期间内,我们承担给付住院医疗保险和特殊门诊医疗保险金的责任。住院医疗保险金和特殊门诊医疗保险金统称为医疗保险金。
【住院医疗保险金】如果被保险人因意外伤害或者在等待期(30天)后经医院确诊因疾病必须住院治疗的,对被保险人发生的符合通常惯例的且医学必需的合理住院医疗费用,包括床位费和膳食费、重症监护室床位费、药品费、材料费、医生费(诊疗费)、治疗费、护理费、检查化验费、手术费、器官移植费,我们按照本合同医疗保险金的计算方法的约定,在上述各项医疗费用的每日限额及年限额范围内给付医疗保险金。
【特殊门诊医疗保险金】如果被保险人因意外伤害或在等待期(30天)后经医院确诊因疾病必须在医院接受以下特殊门诊治疗的:
(1)门诊恶心肿瘤放化疗
(2)门诊肾透析
(3)器官移植后的门诊抗排异治疗
对被保险人发生的上述符合通常惯例的且医学必需的合理门诊医疗费用,我们按照本合同医疗保险金的计算方法的约定,在上述各项医疗费用的年限额范围内给付医疗保险金。
医疗保险金的计算公式如下:医疗保险金=本合同保险期间内累计的按比例计算的合理医疗费用-免赔额-本合同保险期间内累计我们已给付的医疗保险金。
二、治疗白癜风是否符合健康尊享B款医疗保险金的给付规定,符合则可报销。
三、保险金申请
在申请保险金时,受益人作为申请人必须填写领取保险金申请书,并须提供下列证明和资料的原件:
本合同;
受益人的有效身份证件;
如果被保险人住院,则须提供医院出具的被保险人的入出院记录;
医院出具的被保险人的诊断证明、医疗费用以及处方和检查化验明细清单及病历;首次申请理赔时,应提供医院出具的被保险人在本合同期间内历次的诊断证明、医疗费用明细清单及病历;
医院出具的被保险人的医疗费用收据或者*,我们留存其原件;首次申请理赔时,应提供医院出具的的被保险人在本合同期间内历次的医疗费用收据或者*;
如果已从其他途径获得了补偿,则须提供从其他途径报销的凭证,我们留存其原件;
所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
热心网友 时间:2023-01-18 05:56
如果是买了保险后得的疾病。住院了是可以理赔的。
如果病例及检查报告显示。是购买保险前得的疾病或者先天性的疾病。是不会理赔的。
------------------------仰明