节育环的正确认识
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发布时间：2022-04-23 08:30
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时间：2022-06-18 10:16
节育环因其既可达到避孕目的，又不影响性生活，而被计生部门宣称为“颇受广大妇女欢迎”。它放取简便、“安全有效”、不良反应“轻微”，目前强制安放此环已成为妇女产后避孕的重要措施。
上环一般情况下不会引起妇科病，但前提是要做好术前相关的检查。如果有炎症，比如说盆腔炎和*炎等，一定要先治愈后再上环。
上环后的常见副作用：由于在子宫内放进一个异物，需要有一个过程身体才能逐渐适应，因此在此期间有的女性会出现轻度腰痛、少量*出血和白带增多的现象发生。因此术后需休息3天，1周内不要干重体力活，2周内禁坐浴、性生活，然后定期到医院复查。
不宜放环情况
急性盆腔炎、急性*炎、重度宫颈糜烂、月经过多或不规则出血、子宫肌瘤、子宫颈口过窄；患有严重全身性疾病的妇女也不宜放环，否则会导致炎症加重、月经量增多等。
1.不能采用节育器的情况
严重的全身性疾患，如心衰、重度贫血、出血性疾患及各种疾病的急性阶段。
生殖器官炎症，污染症，如*炎、重度宫颈糜烂以及急、慢性盆腔炎等。
月经频发或过多以及不规则出血等。
宫颈过松，重度陈旧性宫颈裂伤、重度子宫脱垂。
2.放环后的注意事项
放环后休息两天，一周内避免重体力劳动，两周内禁盆浴和*。
放环的最初几天内可有少量*流血或轻微腰酸腹胀，数日内多自然消失，不需处理。若出血多且有腹痛，应查明原因后处理。
放环后应在下一次月经后复查，作盆腔透视，也可用B超检查。3个月后再查一次，以后每年复查一次。
3.哪些情况要取环
放环5～10年以上要求更换新环者。
有不规则*流血或其他症状经治疗无效者。*流血多或伴有感染者，应及时取环。
希望再生育者。
绝育后1年者。绝经半年
以上者，建议取环。
副作用较重，改换避孕方法者。
带环妊娠者，可在人流时取出。
4.带环后的副作用或并发症
有部分妇女在放置节育环后可能会产生副作用或并发症。
（1）出血
目前认为节育环使纤维蛋白溶解酶活性增高是出血的主要原因，用6-氨基乙酸可减少出血。少量不规则*流血多无须治疗；流血量多者，可予药物止血。经治疗无效者，可将环取出，出血日久者，需抗感染处理。
（2）腰酸、腹坠
可能因节育环过大或位置偏低，引起宫缩造成。可先试用解痉药，如无效，可另选换新环。
（3）感染
少数可因消毒或无菌操作不严格引起上行*染。发生后，首先应取环，再作相应的处理。
（4）节育器嵌顿
个别发育器可嵌入子宫肌壁间。较浅者，仍可用取环钩拉出；嵌入较深者，须先扩张宫颈至6～7号，再将环带至宫颈口，用两把止血钳将环丝拉直剪断后抽出。操作应缓慢轻柔。必要时可在B超指引下钩取，以减少操作的盲目性。环嵌入很深，甚至已穿出宫壁达盆腔者，宜剖腹或经腹腔镜取出。
（5）节育器脱落
多发生于带环第一年内，尤其是前3个月月经其间脱落。节育器的自然脱落，与环的过大、过小、未放到宫腔底部、制作材料质量差、支撑力不够、受术者宫口松、劳动强度过大或月经过多等有关。故在放环后第一年应注意随访观察。
（6）带环妊娠
可能因选环、放环不当造成带环妊娠，应予人流，另选换新环。
检查节育环
子宫口松、月经量多的妇女，在经期节育环有可能脱落，因此在经期上厕所时应注意环有没有随血掉出。一般放环后第一个月，在月经干净后到医院检查一次，3个月后再复查一次。以后可l～2年复查一次。在放环后3个月内，特别是经期，更要注意环是否脱落，如发现脱落，要及时采取其它避孕措施，等下次月经后到医院再次放环。
会诱发癌症吗
中国广泛应用于临床是从本世纪60年才开始的，有些人对节育环没有正确的认识，总害怕长期带环会诱发子宫瘤，这种担心是不必要的。有人曾对带环年限不同的妇女分别取出子宫内膜做病理检查，结果发现绝大部分人正常，可有轻度局部炎性病理改变，而这种改变对人体不会有什么不良影响，更没有发现癌变的。
使用年限
研究证明：不锈钢金属环可放15～20年；硅胶、塑料或其它类型的节育环可放置5～7年。放环后，有明显不适症状者，需要取环或更换，或者计划怀孕时可以把环取出。月经干净后3～7天取环，取环后的注意事项与放环相同。绝经后的妇女停止排卵，也就不会再怀孕了，因此也就不必再避孕了，可以取环，一般在绝经后6个月至三年时取环。过早取环，由于绝经不稳定，可以再怀孕，太迟了，子宫萎缩，会给取环带来困难。
放置时间
宫内节育器，将其放置于育龄妇女的宫腔内，通过机械*及化学物质的干扰而达到避孕的目的，不避免了一般药物避孕的不良反应。
8个适合上环的黄金时期
1、月经周期间放置：一般以月经干净后3-7天内放置较为适宜，因为在这个时间内怀孕的机会很小；且子宫内膜为增生期，内膜较薄，放置后引起损伤及出血的机会较少。国外亦有选择在行经期放置，因此时可排除置器前妊娠的可能性，且子宫颈口较松，操作容易，还可避免因放置后又一次子宫出血的心理负担。
2、人工流产后即时放置：人工流产或钳刮术后即时放置，此时宫口松，且可免去二次手术。有人研究与月经周期时放置相比，其感染和出血的并发症未见增加，妊娠和脱落率亦甚相似。但必须确信宫腔内容物完全清除，出血不多，子宫收缩好方可放置。如术前已有*不规则出血。术时出血多，子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除，则等下次行经后再放。
3、中期妊娠引产后放置：在非经*手术的中期妊娠后即时放置，如腹部穿刺羊膜腔利凡诺尔引产者，于胎儿娩出后，清宫手术时放置。中期妊娠引产后放置节育器，一般来说，脱落率较高，甚至高达早期流产后放置的5～10倍，因此，如疑有宫腔内组织残留可能，有潜在感染可能及用水囊或其它药物经*引产者不能放置。
4、产后42天及哺乳期闭经者，如除外妊娠且子宫收缩恢复良好，恶露干净5天以上，无子宫腔或会阴感染现象者，可放置节育器，以减少哺乳期妊娠。但因子宫肌层脆薄，放置时要小心，以免穿孔。
5、剖宫产术者宜半年后放置。
6、节育器放置期满，无任何症状，可于取器后立即更换。
7、产时和剖宫产时胎盘娩出后立即放置，其优点为分娩和放置节育器同时完成，避免二次手术；缺点为脱落率高。如破水超过12小时以上、滞产，有*操作如手术产、手取胎盘等，均易引起感染，故不宜放置节育器。可疑胎盘残留，因有出血的可能，最好不放置节育器。古典式剖宫产者，因子宫切口位于子宫体部，节育器易从切口嵌顿、或穿透子宫壁外进入腹腔，一般不放；即使需要放置，也必须在县级以上医院进行。
8、房事后（*后）放置。*后因未采取避孕措施，或因避孕措施发生意外（如*破了）而担心怀孕，且准备采取长效节育措施的妇女，可在72小时内放置含铜活性节育器。
虽然有上述多种放置时间，通常以月经干净3～7天内放置者最多。
取环后生育
节育环取出后，其干扰精子和卵子结合的作用随之消失，子宫内膜恢复正常。研究证实，有75%的妇女在取环后6个月内可受孕；有90%的妇女在取环后1年内可受孕。而且，取环后受孕，胎儿发育无任何影响。但为使子宫内膜很好地修复，取环后，应先用其它方法避孕l~3个月后再怀孕。
怀孕怎么办
怀孕原因
1、位置放置不准，如节育环未放到子宫底，无法起到避孕作用。
2、放环后做了蹲位的体力劳动，或因过性生活，致使节育环移位脱落，导致避孕失败。
3、患有糖尿病，血糖过高，体液酸度上升，金属环受腐蚀而影响避孕。
4、环放置过久未及时更换，子宫内膜月复一月地剥脱及月经冲刷，造成脱环或下移。
5、型号选择不当，如子宫较大，而环的型号较小，造成环在子宫内移位或脱落，不能发挥避孕作用。
以前认为带环怀孕，环对胎儿并没有影响，不会引起胎儿畸形，此时不必终止妊娠，也不取环，环可在胎儿娩出后即随胎盘一起排出。近年发现，带环怀孕发生宫外孕的几率略高于一般情况下的怀孕。
你知道自己适合哪种宫内节育器吗？对于大多数育龄健康妇女而言，首选含铜的T“环”或新体380“环”。T“环”价格低廉、避孕效果确切，环体由塑料支架与铜丝构成。该“环”由于含铜量大，塑料支架柔韧性稍差，故术后出血及腹痛的副反应稍多。不能适应T“环”者，可尝试使用新体380“环”，该环价格适中，由德国进口，工艺精良。聚乙烯支架柔软、顺应性好，从而减少了对宫壁的刺激，其术后不良反应小，使用者多能接受。
节育器避孕有一定的失败率，这种失败多是由于“脱环”引起，即节育器自宫腔内自行排出体外。而“脱环”多与使用者宫颈松弛有关，故这类妇女应当谨慎选择节育器。可试用爱母环，该环体呈V形，与宫腔形态一致，支架为记忆合金，顺应性好且不易变形，两端为铜粒，不易脱落。此环另一特点是没有尾丝，故减少了生殖道感染的发生率及性生活的不适。当然，脱环率最低的是从比利时进口的吉妮环，其外形酷似一微型链条，由聚丙烯手术缝线穿起6个铜套组成。因为整个环体没有支架，故其形态相对自由，可随宫腔变化，同时该环的一端嵌于宫壁肌层，因此脱落率较低。
另外，有些妇女平素月经量较多，可又希望使用宫内节育器，该怎么办呢？最好选择一种含药宫内节育器。该节育器从德国进口，其外形与新体 380“环”相同，不同的是其纵壁上包绕一含药（避孕药）圆柱体，此节育器一旦置入宫腔内，药柱中的药便会小剂量缓慢释放出来，并且只作用于宫腔内部而对全身各系统均无影响，在明显减少经血量的同时，又避免了一般避孕药的不良反应。由于整个环体不含铜成分，故对于金属过敏的妇女也可尝试使用。
总之，节育器的种类繁多，各位妇女朋友在“上环”前一定要知情，争取选择一种适合自己的环，以尽量避免不必要的麻烦。
节育环作为避孕的主要措施已使用了30多年，作为被计划生育宣称的“安全”、“有效”、简便、经济的可逆性节育方法，也被计划生育部门宣称为“颇受广大妇女的欢迎”。但是，有不*女对节育环的使用深存顾虑，下面列举部分读者最关心的话题一一释疑。
节育环会不会嵌入子宫取不出来
不少女性担心节育环放那么长时间，是否会嵌入子宫肌壁里？实际上，这种担忧是多余的。这是因为，节育环是放入在子宫中，并不是贴在子宫肌壁上的。子宫内膜每个月都要发生一次脱落、出血、排出和再生的周期性变化，这样节育环就不会固定在子宫内膜上，更不会长在子宫肌层中，因此，也就不会嵌在子宫内了。
现在认为，不锈钢的金属环可放15—20年；硅胶、塑料或含铜等其他类型的节育环可放5—7年。中国有专家在取环的同时也取子宫内膜做病理检查，并与未放环者进行对比，发现两者并没有什么区别。所以，如上环后没有其他不适，便不必忧虑。
放了节育环，避孕是否万无一失
小张上环后月经量开始增多、经期延长，这次月经期过十多天，去医院进行超声检查却发现节育环没了，而且还怀了孕。小张十分不解：既然节育环已经放进去了，怎么又会脱落呢？
节育环脱落是由于节育环与宫腔的大小、形态不相符，材料的支撑力不够。此外，对于子宫来讲，节育环是一种异物，子宫的排异功能使子宫肌肉不断收宿，企图将节育环排挤出去。此时，可能会出现腰酸、腹痛、白带增多、月经量增多等现象。所以，在节育环安置后的最初几个月内，节育环最容易出现脱落的情况。随着时间的延长，子宫与节育环也就“和平相处”了。节育环放的时间越长，越不容易脱落。
节育环脱落会造成怀孕，那么带环会不会怀孕呢？小曾带环七八年了，这次去医院看月经不调，医生给她检查后告诉她已怀孕的事实，她一时不敢相信带环还会怀孕。之所以会发生带环妊娠，原因可能有：节育环在子宫腔的位置较低，靠近子宫颈口，起不到抑制受精卵着床和发育的作用；节育环的大小和宫腔的大小不合适，或者节育环已变形，丧失避孕作用，子宫内膜对节育环不起反应，达不到避孕效果等。
注意事项
（1）适当休息 ，避免过重的体力劳动。一般放环后要休息1--2天，一周内不要做过重的体力劳动，以免造成环的脱落和出血。
（2）注意卫生，避免感染。放环后外*要每天清洗，保持清洁，2周内不要坐盆洗澡，2周内不要*，避免感染。
（3）注意阴(阴)道流血和环的脱落，如果发现阴(阴)道流血较多，超过平时月经血量一倍以上或流血时间较长，月经周期的变化比较明显应到医院去检查。头3个月内，还要经常注意环有没有脱落。
（4）定期检查。一般放环后第一次检查是在放环后第一次月经来后， 第二次是放环后的3--6个月内，第三次检查是在放环后满12个月复查，以后每年复查一次。
（5）放环后可能出现的副反应。如果放环后月经量明显增多，月经期明显延长或经常有少量流血以及有严重腰酸腹坠疼痛，这些都是不正常现象，应当到医院检查。
（6）注意补充营养。放环后应注意饮食调理， 适当增加营养 ,特别是多吃一些铁质含量丰富的食物，如瘦肉，猪肝，猪腰，鸡蛋等食品，也可多吃豆制品类，增加蔬菜类和新鲜水果，一般经上述饮食调理，能有效地预防因放环后副作用给人体带来的体能消耗。
放环的操作虽然简单安全，但它毕竟是一种手术操作，为了避免感染，手术前3天及手术后两周内要严禁房事，注意*卫生，放环后不要洗盆浴，以免造成宫腔感染。术后应注意休息l～2天，一周内不要做重体力劳动及大运动量的活动，因为刚放环后宫口较松，环易脱落。
取环
取环前
取环前应先进行一次X线透视或B超检查，带有尾丝的环可请医生扩开*口看一下子宫口外面有没有尼龙丝存在，以证实环在子宫腔后再进行取环。取环的时机最好也在月经干净后3--7天之内，这样可减少出血。
取环后
1、取环后2周内适当休息，不做重体力活动，进食富有营养的食物。
2、注意外阴清洁，2周内禁盆浴，禁房事。
3、取环后当天，可能有轻微下腹不适、腰痛或少量*出血。如术后*出血量超过月经量，或半月后出血持续不净，或腹痛严重等，请立即来院复诊。
4、术后服用适量抗感染及止血药物
取环因素
想生孩子，才将节育环取出吗？
节育环放入子宫腔后，由于它有特殊的局部效应，使子宫内膜可以发生奇妙的非细菌性的炎性反应，从而干扰精子和卵子的结合及受精卵在子宫内膜着床、发育成长，从而达到避孕目的。当然上环后也不能固定不动它，小李准备做腹部核磁共振时，影像科医生就让她先去妇科把节育环取掉后再来做核磁共振检查，以免金属物影响影像质量。此外，因为上环而出现一些并发症，经保守治疗无效后可考虑取环；到了环的使用期限或是更年期时，都应及时将环取出。
放环的目的是为了避孕，既然已经绝经，不需要节育环避孕，那么，环留在体内实属不必。再说，放环的时候，医生是根据子宫腔的大小而放入适当型号的节育环的。绝经以后，卵巢功能减退了，雌激素水平降低了，生殖器官开始萎缩、宫腔缩小、宫颈变紧，而节育环却不会变小，若不及时取出，便会造成取环困难。所以，绝经妇女应该及时将环取出，没有必要将异物（节育环）留置在体内。
透环就只能照X线吗透视监测节育环的情况，可使节育环更好地发挥作用，这一点线可以达到要求，而且价格便宜，所以传统的透环多采用X线。那么，是不是透环只能采用X线呢？小张带环后月经不规则，医生建议她做B超，看看节育环的情况。小张捏着医生开B超单，一脸疑惑。听姐妹们说，透环都是照X线，怎么医生开B超单呢？医生解释说，B超一样可以检查节育环在体内的情况，而且有些环在X线下不显影，小张又说不清楚自己带的是什么环，此外，照B超还可顺便了解一下子宫及其附件的情况。小张听了解释，高高兴兴地去检查了。
近年来，人们越来越多提出尽量用超声检查来代替X线检查，理由有三：其一是X线对人体多少有放射性损伤，所以不宜多次长期进行；其二是人体的子宫大小、形态的差异很大，X线透视不能精确认定环的位置及环与子宫的毗邻关系，而这一点超声检查则具备优势；其三，随着高科技的发展，涌现出许多不能透过X线的节育环，致使节育环在X线透视时显影。鉴于此，透视逐渐被超声检查所取代。
