发布网友 发布时间:2022-04-23 05:22
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舌诊主要有望舌质,望舌苔二部分,舌质反映五脏精气的盛衰,舌苔反映病邪的性质和病位的深浅。
望舌诊主要望舌神、舌色、舌形、舌态。
望舌苔主要包括舌苔的性质和舌苔的颜色。
以上舌象的状况反映患者正气盛衰,病邪深浅,病邪性质,病情进退,可以作为判断症状的转归,预后,以便作为指导处方用药的参考根据。
2.1.3.1. 望舌质
1) 望舌神
望舌神主要判断有神舌或无神舌。
a. 有神舌
无论什么舌色,都是“活色”,而无神舌,不管舌色怎样,都为“死舌”。
舌象:舌质鲜活,红润,有光泽,活动灵敏自如。
辩证:有神舌证明五脏正常,正气未损,精气充盈,气血荣润。
b. 无神舌
舌象:舌质晦暗,干涸,呆板而一无生气,运动呆滞。
症状:无神舌,正气大伤,五脏功能衰竭,胃气耗竭,病势危重。
2) 望舌色
望舌色时望舌质的颜色,除淡红色舌是正常的无病舌色,其余淡白、红、绛、紫、青都是病色。
a. 淡红舌
舌象:舌色淡红,红润鲜活。
症状:脏腑机能正常,或患病轻浅,包括温症,实症,热症,虚症均系轻浅。
b. 淡白舌
舌象:舌色淡白,重者苍白无血色。
症状:淡白舌为虚寒,气血不足,为气血两虚之象。现代医学病症的贫血,营养不良,慢性疾病等。
Ø 淡白瘦薄舌
舌象:舌色淡白,舌体瘦薄,舌苔薄白。
症状:气血两虚,脏腑失养,疲困乏力,心悸自汗,头晕目眩。
治疗:补益气血,康泰脾阳、肾阳宝。
Ø 淡白肥嫩齿痕舌
舌象:舌色淡白,舌体胖嫩,舌缘有齿痕,舌上白腻水滑。
症状:脾肾阳虚,畏寒怕冷,腹泻腹胀,口汽清水。
治疗:健脾利湿,补肾阳。
Ø 淡白舌,白腻苔
舌象:舌色淡白,苔白干裂,中间有两条厚腻苔。
症状:阳气亏损,湿阻中焦,津液不能上承。
治疗:康泰脾阳或十全,肺阴。
Ø 淡白夹红舌
舌象:舌色底色淡白,舌象尖部红,苔为黄腻薄苔,润泽。
症状:脾虚湿滞化热。
治疗:健脾益气,清热利湿,康泰脾阳或辩证后兼有脾阴辅肺阳或肺阴。
Ø 淡白光莹舌
舌象:舌色淡白,一无生气,舌苔尽剥,似剥皮的鸡肉。
症状:阳气已尽,气血亏耗,危重病症。
治疗:温补阳气,补益气血,辩证后康泰脾阳、肾阳或辅十全。
c. 红舌
舌色比正常舌红,舌体愈红,热邪愈重。
Ø 舌缘尖红
舌象:舌色基本色为淡红,舌边缘尖部赤红,苔白左边较厚(从大夫的位置论)。
症状:温病袭表,邪气在表,伴有恶风寒、发热头痛、咽喉痛、咳嗽、脉浮数。
治疗:辛凉解表,康泰肺阴、肾阴宝。
Ø 舌红黄厚干苔
舌象:舌色赤红,黄厚干裂苔,少津液。
症状:邪热炽盛,此舌象在外感病和内伤皆有,要从辩证分析,不论外感或内伤都为邪气炽盛,正邪相争,脏腑出现阳热征象,临床多见发热、汗出、面红目赤、心烦口渴、大便干燥、小便短赤、脉数有力。
治疗:清热生津,如外感阳明病,当以康泰肺阴、康泰肾阴、康泰阳明调理之,如内伤心肝肺当以康泰肝阳或辩证辅肝阴、心阴、清胃、阳明、肾阴调理之。
Ø 舌红焦黄,灰黑苔
舌象:舌红焦黄灰黑苔,舌质苍老,干燥裂纹。
症状:胃肠热壅,气血瘀滞,三焦实热,燥屎内结,神昏谵语。
高热不退,烦燥汗出,脉沉实有力,此一舌象为上一舌象发展加重而来的。
治疗:康泰阳明、康泰肾阴、康泰肺阴调理之,急下存阴,清热养津。
Ø 舌红黄腻苔
舌象:舌质色红,苔黄腻。
症状:由热邪炽盛炼液成痰,凡属痰热症,经常现此舌象,如痰火所致的中风、眩晕、咳喘以及肝胆、脾胃、大肠、膀胱等脏腑的湿热症(炎症)。
治疗:清热化痰,清热利湿,因根据病情辩证,施以康泰肺阴、阳明或肾阴、肝阳、肝阴调理之,并酌虚实之情,适当康泰肾阳或康泰脾阳。
Ø 舌红无苔
舌象:舌质色红,舌体瘦削,无苔。
症状:此为虚热阴虚舌象,在外感温病中多为热邪初退,津液大伤,内伤症为心、肝、脾、胃、肺、肾阴虚热之症。
治疗:养阴清热,外感病应康泰肺阴、肾阴,阴虚内伤症为辩证分别对阴虚之脏腑调理,如肝阴、心阴等等。
d. 绛舌
舌质深红,主病有外感内伤之分,外感病为热邪入营分,内份病为阴虚火旺。
Ø 红绛光莹舌
舌象:舌质红绛,舌面无苔光亮如镜面。
症状:胃阴亡失,如外感热灼耗伤或慢性内伤病,此舌象为危重病象。
治疗:滋补胃阴,康泰胃阴。
Ø 红绛晦暗枯瘦舌
舌象:舌质红绛,舌体枯瘦,干瘪,舌面无苔少津,舌体颤动。
症状:这种舌象系从红绛少苔发展而来,如见此舌象无论外感内伤,标志着肝肾之阴枯竭,属危重疾象,舌象为危重舌象。
治疗:滋阴熄风,辩证滋阴相关脏腑经脉。
e. 青紫舌
青舌,紫舌与前述各类舌象不同,它主要反映性质截然相反的两种病症—寒症与热症。
寒症为青紫舌以青为主,兼有紫色,舌苔多湿润。
热症为绛紫、深紫,是从红绛舌发展而来,舌面多为干燥。
Ø 淡白青紫舌
舌象:舌质淡白基础上略见青紫,也见舌淡有瘀点斑,舌上润泽。症状:寒凝血瘀,舌象由淡白舌发展而来,血遇寒则凝,血液运行淤滞,现此舌象。
治疗:散寒化痹,康泰肾阳、脾阳或辩证辅以十全。
Ø 紫绛舌
舌象:全舌紫绛,实热证多为黄、灰、黑干燥苔,虚热证则苔少或无苔。
症状:血分热毒深重,是从红绛舌发展而来,是外感湿病发展到最严重阶段,临床常有神昏、谵语、动血、动风(惊厥抽搐)。
治疗:凉血散血(散血:滋阴活血),辩证对动血,动风脏腑滋阴活血。
3) 望舌形
舌形常见有苍老舌、娇嫩舌、胖大舌、肿胀舌、瘦薄舌、裂纹舌、齿痕舌等。它们也是内在脏腑气血发生寒热,虚实病理变化的反应,与望舌神、舌色一样,它们都是各自角度了解全身整体症状的方法,但更应注重舌色、舌苔的变化,这里对舌形简略介绍之。
a. 苍老舌
舌象:舌质苍老,纹理粗糙,舌色深暗,舌上起刺或裂纹。
症状:苍老舌无论舌苔是什么颜色,病属实证,热证,亦会出现芒刺,纹理不细腻,主病邪气亢盛。
治疗:祛邪扶正。
b. 娇嫩舌
舌象:舌质纹理细腻,浮胖娇嫩。
症状:舌色不论是什么颜色,娇嫩舌多主虚证,临床表现为一系列虚弱,衰退,不足的症候,舌质在娇嫩的基础上可见色红和娇艳。
治疗:补益阳气,滋阴降火,康泰脾肾阳、康泰肺阴、康泰肾阴、康泰肝阴、康泰心阴,视辩证相关而治。
c. 胖大舌
舌象:舌色淡白,舌体胖嫩,舌上多津水滑。
症状:脾肾阳虚,水湿内停。
治疗: 补益脾肾阳虚,化气利湿,康泰脾肾阳、康泰肺阴、康泰肝阳。
d. 肿胀舌
舌体肿胀,与胖大舌不同,它多由邪热炽盛和中毒所致。
Ø 鲜红肿胀舌
舌象:舌肿胀、灼热、疼痛,舌色红绛鲜艳。
症状:有此舌象多为心脾积热,气血上扰,如神志不清,热入心里,心火上炎,气滞血壅,多为湿热蕴毒上泛。
治疗:倾泻心脾积热,清热利湿,解毒。
Ø 青紫肿胀舌
舌象:舌紫而肿或发黯发青,口唇肿大青紫。
症状:这种舌多见于中毒,酒精、食物、药物中毒。
治疗:解毒、化瘀。
e. 瘦薄舌
舌体瘦小而薄,瘦薄舌主病气血两虚,阴血不足。
Ø 淡白瘦薄舌
舌象:舌形瘦薄,舌色淡白。
症状:舌体无气血濡养,属气血亏耗,主要见严重的贫血,长期的胃肠功能紊乱,营养不良及一些慢性消耗性疾病。
治疗:补益气血,康泰脾肾、康泰肺阴、康泰肝阴。
Ø 红绛瘦薄舌
舌象:舌色红绛,舌形瘦薄。
症状:此种舌象多为外感热病的后期,热伤营阴或内伤病慢性消耗性疾病,中医为阴虚火旺的疾病,如结核病、癌症、消化系统疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、慢性心肾疾患。
治疗:滋阴降火。
f. 裂纹舌
舌面上出现各种形状的裂纹、 裂沟,多少不等,统称裂纹舌,多属气血阴液亏损,主要见于心火,胃火炽盛可见此舌象。
Ø 红绛少苔裂纹舌
舌象:舌色红绛,舌有裂纹。
症状:常见于外感热病后期热盛伤阴,内伤病杂病阴虚火旺。
治疗:滋阴降火润燥,辩证根据相关脏腑施以康泰肺阴、康泰肾阴、康泰肝阴、康泰阳明、康泰肝阳等。
Ø 淡白裂纹舌
舌象:舌色淡白,舌有裂纹,有些舌象胖嫩淡白兼有裂纹。
症状:前者由于气血不足,气血亏虚失于濡养,后者则为脾胃气虚,脾虚湿寝。
治疗:养血润燥,康泰肾阴、肝阴,健脾利湿,康泰脾阳。
g. 齿痕舌
舌象:舌体的边缘有牙齿的痕迹,舌多胖大,也有正常舌和瘦薄者。
症状:此舌象多见于水肿、贫血,脾虚水湿内停,慢性心肾疾患者。
治疗:健脾利湿,补益气血,康泰脾阳、康泰肺阴、康泰肝阳或酌情补益气血,康泰脾阳、康泰肾阳。
2.1.3.2. 望舌苔
1) 望苔质
苔质主要指舌苔的厚薄、润燥、腐腻、偏色、剥落、滑长、有根无根等。
a. 厚薄
舌象:舌苔的厚薄以见底不见底为标准,凡舌苔不能遮底的称“薄苔”,而舌苔遮掩不能见底的为“厚苔”。
以舌苔的厚薄来判断病邪的轻重,是“厚薄”的临诊定义标准,凡舌苔薄的,病情多轻,予后较好;反之,凡舌苔厚的,病情多重。另外,舌苔的厚薄变化,也可反应病势的进退。一般,舌苔由薄变厚,说明邪气渐盛,为病进,舌苔由厚变薄,说明正气胜邪,为病退。
治疗:解表、清里。根据舌苔厚薄判断自己过去的诊断治疗是否切合病症,切合者由厚变薄,不切者,由薄变厚。
b. 润滑燥糙
舌象:舌面润泽,不干不湿为“润舌”。舌面水液过多,伸舌欲滴,流口水,为滑苔。舌面无津,燥干无液,为“燥苔”,舌面粗糙,干裂如砂,为“糙苔”。
症状:润苔说明无大病,病为轻证,滑苔为寒湿重证。三焦阳气衰微,脾肾阳虚,水湿痰饮内停。
燥苔为二种原因,其一,感受温燥邪气,高热,大汗,吐泻,致出燥苔。其二,痰饮水湿阻遏蒸化津液,故见燥苔,糙苔由燥苔发展而来,成为热盛伤津。
治疗:白滑苔,外感应辛温解表,畏寒者,康泰肾阳,脾阳,阳虚火热者补康泰肺阴、康泰肾阴。内伤病脾肾阳虚应温补渗湿,康泰脾阳、康泰肺阴,黄滑苔,宜健脾渗湿,燥苔,糙苔则用清热生津。
c. 剥落
舌象:舌苔部分脱落,脱落处光滑无苔,称为“剥苔”或“花剥苔”。
症状:久病,重病导致胃气,胃阴不足,或气血两虚,不能上承续生新苔,舌苔就出现剥落,其中犹以阴虚舌红苔剥最为常见。
治疗:滋补胃阴,补益气血,康泰胃阴辅以康泰脾阳、康泰肾阳。
d. 有根,无根
舌象:临诊观舌苔,紧贴舌面,刮之难去,为“有根苔”,若舌苔不着实,似浮涂于舌上,刮之即去,为“无根舌”。
症状:临诊观舌之有根或无根苔,有重要的临诊意义,有根之苔,无论厚薄,均为正气未衰,而无根苔则不论厚薄都为正气衰竭,多见脾胃肾的气阴大伤,必为虚证。
2) 望苔色
望苔色在中医临诊中占有较重的位置,主病的苔色有白、黄、灰、黑四色,在病程发展中,还有兼色,如黄白苔、灰黑苔,白苔者,病在表;黄苔者,病在里;灰黑苔,病在肾;苔色由白而黄,由黄而黑者,病日进;苔色由黑而黄,由黄而白者,病退;看舌苔颜色,用于辨别病邪的轻重、表里、进退。
a. 白苔
白苔在一般临诊中,表示病情不太严重,予后尚好,在某些特殊情况下,白苔也见于热症,如:一些急烈性传染病,内脏的化脓*染,另外,邪热入里迅速,都有白苔、白糙苔、白粉苔出现,在临诊中,除对白苔的主表主寒之外,也要注意特殊情况下的热症感染病情。
Ø 薄白苔
舌象:舌质如常或略淡,苔白色,薄白而润,舌之本色可略见或不见,外感中风或伤寒证者,舌质略干。
症状:外感表证或内伤杂证,但病情尚浅。
治疗:解表,对证施治,康泰肺阴、康泰十全或对证辩证施治。
Ø 白厚苔
舌象:苔白,不见舌质之底。
症状:风寒邪盛,寒邪有化火入里的趋势,如为内伤杂证说明寒湿,痰食邪气正盛,如舌质色红或较红,表示正气尚盛,正邪相争正需医助。
治疗:辛温散寒,温里利湿,表证为康泰十全、康泰肺阴,内伤杂证为对证辩证施治,相关康泰调理。
Ø 白腻苔
舌象:苔色白,苔质细腻颗粒密致,粘生舌面,刮之不退,白腻苔易出黄泛。
症状:湿邪即可出于外感,又可由于内生,为湿邪内停阳气被遏之象。
治疗:健脾利湿,辩证虚实,以康泰脾阳或康泰脾阴调治。
Ø 白腻干苔
舌象:与白腻苔相同,但舌苔较干燥。
症状:湿邪痰饮可阻遏津液的传呈输布,上下达口舌。“生湿不生津” ,故现白腻干苔。
治疗:化湿生津,康泰脾阳、康泰肺阴或对证调理脾阳。
Ø 白如积粉苔
舌象:舌上满布白苔,厚腻如白粉积聚,舌质略红
症状:外感温湿病,热毒内盛,夹有湿邪所致。
治疗:清瘟泄热。
Ø 雪花苔
舌象:舌苔白如雪花,积于舌面,舌质淡白。
症状:脾阳衰弱,寒湿凝滞中焦,属危重病象。
治疗:温暖脾阳。
b. 黄苔
黄苔乃外邪入里化热,主里证,热证,黄苔多与红降舌同现。
黄苔虽主里证,热证,但在某些情况下,也有表证,虚寒证,风热,暑邪在表,也能出现薄黄苔,由阳虚寒湿,痰饮等停滞,郁久化热也可见到黄滑苔。
另外,脾胃在五行中属土,在五色中配黄,脾胃多为现代医学中的消化系统疾病,如胃炎、肠炎、肝炎、胆囊炎等,在苔上为黄。
Ø 薄黄苔
舌象:舌苔在淡白之上兼有浅*。
症状:风热表证或风寒化热未甚。
治疗:表证当解表,表证已清,方宜清里。表证当以康泰肺阴、康泰肾阴或见证康泰肺阴、康泰十全,清里则见证辩证施治。
Ø 黄厚苔
舌象:舌苔黄而干涩,颗粒粗而疏松,满舌厚积,舌质红绛。
症状:实热津伤,此舌象为里热亢盛,热盛伤津之象。
治疗:清热生津,苦寒攻下,辩证施治分别酌情,康泰阳明、康泰肺阴、康泰肝阳、康泰肝阴、康泰心阴、康泰肾阴。
Ø 焦黄苔
舌象:苔色黄灰黑相兼,苔质如烧焦烤糊的锅巴,舌质色红。
症状:肠胃热结(阳明腑实证),邪热太盛,胃肠津伤,热邪与肠中粘尿互结成团,大便秘结,人体好像个密闭之大烤炉,舌苔之焦*。
治疗:苦寒直析,急下存阴,康泰阳明急下,酌情辅以康泰肺阴、康泰肾阴等急下。
Ø 黄腻苔
舌象:苔色黄而粘腻,颗粒紧密胶粘。
症状:苔黄为热,苔腻为湿,为痰,为食滞,故黄腻苔主湿热交结,痰热交结,食滞化湿等证。
治疗:清热化湿祛痰,酌情辩证施治,分别康泰阳明、康泰脾阳、康泰肝阳、康泰肝阴、康泰肺阴等。
Ø 淡黄滑苔
舌象:舌苔淡黄,舌质淡白胖嫩,有裂纹。
症状:脾肾阳虚,湿郁化热。
治疗:温阳化饮,兼以清热,康泰脾阳、康泰肝阴等。
c. 灰黑苔
舌象呈灰黑是病重之象,为里证,无表证,黑苔是热极或寒盛之象。如舌苔黑而且水滑,是阳虚寒盛,它是从淡白水滑舌苔发展过来的,由红绛干黄苔演变而来的灰黑苔并干燥糙裂,此象是热极之证。
Ø 腻灰黑苔
舌象:舌苔温滑,舌质淡白胖嫩,舌缘尖为白腻苔,舌中根部渐显灰黑苔。
症状:脾肾阳虚,寒湿水饮内停。
治疗:温中散寒,康泰脾阳、康泰肾阳。
Ø 焦黑干燥苔
舌象:苔质焦黑,舌质色红,边缘光剥。
症状:热极津伤,苔黑燥裂,舌质红绛,芒刺满布,为热极之象。
治疗:清热生津,苦寒攻下,辩证酌情施治,康泰肺阴、康泰阳明、康泰肾阴,黑苔只要舌是有神舌,就不是危重之象,只是寒盛或热极之象。
热心网友 时间:2023-10-16 05:16
健康的舌头:其颜色应呈粉红或淡红色,其形状应是长椭圆形,胖瘦适中,其舌苔薄白,光泽而润,最后舌头要伸缩自如和有力。
舌色过淡:是血虚、阳虚或寒症,这种淡白舌表明有可能患营养障碍、贫血及一些内分泌疾病。
舌色太红:是阴虚及实热,此时身体较热,也易有口气,且脾气暴躁,这种情况表明甲状腺机能有问题或有糖尿病的可能。
舌头胖嫩:舌边有齿痕,多属虚、寒症,可能患有甲状腺机能低下或肢端肥大症。
舌面生芒刺:表明热郁内结,有可能患肺炎及猩红热,其他发高热的疾病也有此状。
舌苔黄腻:属热,*越深热越重。其主要反映肠胃有积滞、消化道中*有机物增多。
伸舌时震颤:表明神经衰弱和久病体虚。
活动不灵:舌头活动不灵或有歪斜僵硬,则常是脑血管疾病的先兆。
参考资料:http://www.douban.com/group/topic/1487108/
热心网友 时间:2023-10-16 05:16
舌头看病症大全- -
正常人的苔色是薄白色的。因为舌粘膜中丝状乳头的末梢分化成“角化树”,在“角化树”分枝的空隙中,常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、霉 菌、食物碎屑及渗出的白细胞等,这些不透明的物质遮盖了舌毛细血管的红色,而且角化上皮在湿润时可吸收水分而呈白色,这样就形成了正常的薄白湿润的舌苔。
舌苔过白:多属寒症,薄而滑的多为外感风寒,厚白而滑者多为寒湿或寒痰。
舌苔发黄:一般多见于热性疾病的过程中,表明邪正相争十分激烈,病已入里,邪已化热。
舌苔发黑:主要是舌丝状乳头增殖变黑所致。有棕黑、灰黑、焦黑直到漆黑等深浅不同。中医认为病人出现此苔,一定病期较长,病性比较复杂严重。
舌苔灰白相兼或灰腻薄滑:多为里寒,先有体弱兼热性病,或病久兼消化不良症的征象。
全舌淡紫带青:润滑无苔为伤寒阳证。
舌苔呈褐色:肠梗阻。
镜面舌:即舌面无苔,像镜子一样光滑。轻者提示营养不良,或体内缺乏铁或维生素B2:;重者则表示体内津液亏乏,病情深重。如果病久者的镜面舌兼绛色,还要防止出现败血症。如果是老年人的舌头像镜子那样光滑,舌底面两根静脉增粗延长,表示有肺心病。
穿心舌:即舌苔中间有一小块空白处,舌苔已剥脱。穿心舌属于伤阴的一种表现,常表示体内营养缺乏。小儿出现剥苔,则表示营养不足,主要是偏食造成体内某些营养素的缺乏,引起部分舌苔剥脱。这种儿童身体抵抗力很差,很容易得感冒或发烧。
牛肉舌:即舌质暗红,舌苔光剥像牛肉一样。牛肉舌常见于恶性贫血患者。
腐苔:是一种比较厚的、颗粒大而疏松的苔,形状好象豆腐渣样,厚厚的一层堆在舌上,刮之易去,过一会儿又会逐渐堆铺起来。 腐苔提示人的阳气有余,能将胃中浊腐之气升化驱散,是正邪相争,疾病诌向好转的征兆。
腻苔:是舌中心及根部较厚,舌的边尖部稍薄,颗粒细小致密,紧贴舌上,揩之不去,刮之不脱,舌面罩着一层粘液像油腻状,舌质大多被其遮盖而不能见。 用放大镜看,腻苔的丝状乳头数目及其分枝均有增加,各乳头的角化树相互纠结缠绕,不易脱落,其中包埋着很多粘液及食物颗粒。中医认为腻苔是阳气被阴邪所抑,机体内必有湿浊痰饮或食积顽痰遏郁的病理变化。如急慢性胃肠炎等。
霉苔:苔质与腐苔相似,浮而疏松,但舌面上的苔却腐苔那样平铺于舌面,而似灰白的糜点状或饭粒样儿,厚薄不一堆积在舌上,故以此可鉴别出霉苔,一般多因体弱,或过量应用激素、免疫抑制剂以及广谱抗生素等,导致机体免疫功能低下,抵抗力极差,菌群失调,霉菌乘机生长繁殖所致。 此苔一般先占舌的一部分,以后可蔓延至全舌或整个口腔,病情大多严重。霉苔对霉菌病的诊断有重要价值。
点刺舌: 是指舌上有很多红刺群凸出舌面,好象草霉的果实一样。 点刺出现于舌尖或舌边,表示热盛,可见于各种发热感染性疾病或大面积烧伤病人;点刺出现于舌中,多为热毒更盛或热入血分,容易发生休克、神志昏迷。 失眠、便秘或夜间工作紧张的人,以及维生素缺乏、营养不良和大脑皮质功能失调等,也可出现舌面上的红色点刺,中医称为阴虚火旺。 舌面点刺还有痛感,经休息,调整营养结构和大便通畅后,点刺会较快消失。现代研究认为,点刺是舌上辈状乳头增生或肥大所形成。
裂纹舌: 舌面上的裂纹有深裂、浅裂以及各个不同方向的裂沟和皱纹。浅裂就象一条条皱纹,深裂就像被刀割和剪碎一样,有不规则的裂沟。正常人中 约有0.5%是生下来舌面就有裂缝的先天性舌裂者。 现代医学认为舌面上的浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩,使舌肌原有的纵纹和横纹透出表面而形成;舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变,使舌肌上皮层失去正常结构,一部分舌乳头变得扁平而融合,一部分则萎缩断裂而形成裂纹,舌上裂纹的图形真是稀奇古怪,有纵形、横形、树叉形、井形、爻形、或像脑子的回沟状,也有的象鹅卵石状。病理性的舌裂常与萎缩舌同时存在,可见于一些慢性消耗性疾患,以及营养不良性疾患和维生素B族缺乏症等所致的慢性舌炎病例、故常兼有舌痛,口干等现象。 长期的地图舌,有部分后来可转变为裂纹舌。中医认为,裂纹舌而见舌面干燥者,多为津液不足;兼有热盛者,还可见舌质红绛色。
光滑舌: 舌面光而无津,也没有舌苔,平如镜面,望之发光,也称“镜面舌”。不论何种疾病,凡见到这种舌象,都表明机体内有阴液消亡的征象,津液严重损耗。 舌光而色红绛为热盛伤阴,舌光而色淡为气阴两伤。中医认为,舌面光平如镜是一种危重舌象,据中西医结合临床观察,光滑舌是舌上无苔无点,舌丝状乳头和蕈状乳头全部萎缩,是舌炎晚期的表现。光滑舌可见于维生素c严重缺乏、恶性贫血、高 热长期不退、肝硬化和肺心病的衰竭期、慢性肾功能衰竭尿毒症、中毒性休克、脑性昏迷等疾病。研究证实,造成舌粘膜上皮细胞坏死的各种因素都可能导致舌光如镜。
瘀积舌: 舌尖或舌边上有散在的紫黑色瘀斑或瘀点,这种现象提示体内有“瘀血停积”。有瘀血的人,体内血液流动较缓慢, 在某些局部甚至可出现血流完全停滞。人们在吃东西时,不小心会咬伤舌的边缘和舌尖;人生病时血管的脆性增加,有时也会不知不觉地碰破舌上的血管。舌的反应比较灵敏,往往比人体的其他地方容易出血,使舌上容易出现瘀点或瘀斑。舌头上的瘀点、瘀斑,在青年女性中也常见。她们大多有月经不调、月经色深,常有血块、痛经等症状,中医认为这是瘀血郁阻的表现。 运用调经活血的药物治疗,可使舌头微循环瘀塞畅通,血流恢复正常,不仅月经不调和痛经病症能治愈,瘀点、瘀斑也会在舌上消失。不少肿瘤病人,舌上有瘀点、瘀斑,有时伴随青紫舌一起出现。据统计,恶性肿瘤患者出现紫舌的占50%左右,有瘀点、瘀斑的在20%左右,如果舌头上突然出现瘀点、瘀斑,应该进行详细检查,千万引起重视!
肿胀舌: 舌体增大,舌边有齿痕,称为舌胖大;胖大较甚则为肿胀,舌头塞满口腔,转动不灵,甚者可影响呼吸及语言。中医认为舌胖提示气虚,或有水湿;舌胖而苔腻的多属痰湿或湿热。舌色鲜红肿胀,常是心胃有热;舌紫而肿,多因酒毒上冲;如舌肿连口唇也肿大青紫的,这是血液凝滞,常因药物中毒或食物中毒所致。现代医学认为,舌头肿胀,主要是舌体的结缔组织增生,组织水肿,或血管、淋巴回流障碍等因素引起,多见于甲状腺机能减退、肢端胖大症、慢性肾炎尿毒症以及急性中毒的患者。 部分患者咽部或颈部受压迫,如严重的喉头水肿,或甲状腺极度肿大,舌头也会出现肿胀。
瘦瘪舌: 舌体变得枯瘦削薄。现代医学认为,瘦瘪舌起因是全身营养不良,使舌的肌肉及上皮粘膜萎缩所致。多见于慢性消耗性疾病,多伴有全身消瘦,如严重的肺结核、肺原性心脏病合并部感染及晚期癌肿等患者,其次如长期胃肠道功能障碍、维生素和蛋白质缺乏、恶性贫血等,也可使舌体变得瘦小。中医认为,舌肉与心脾两个肺腑有关,心脾虚 则舌瘦瘪。如舌色淡白而瘦瘪的,为阴阳两虚,气血不足,不能充盈舌体,日久因舌体得不到濡养而瘦瘪;舌色红降而瘦瘪的,则为阴虚火旺之故,阴愈虚,火愈旺,于是舌体发生枯瘪、消瘦等变化。无论新病、久病、如见瘦瘪舌,疾病不可能轻浅;如瘦瘪而枯萎无津,舌色晦暗,则预后大多不良。
裙边舌: 舌头伸出来超过两边口角的范围,而且明显浮肿而娇嫩,加之舌边有牙齿压出来的齿印,犹如女同志裙子的边缘。裙边舌是由于体内营养不良,尤其是缺乏蛋白质,引起舌的水肿。舌组织的反映较一般器官灵敏,所以,可能此时身体其他部位存在水肿的表现。
芒刺舌: 即舌生芒刺。中医认为,此为热毒内伏,心肺火盛,胃有实热所致,常见于高热和肺炎。 经常地吃些粗渣滓等食物像甘蔗一类,舌乳头经不住连续刺激也会有芒刺,两者可从有无其他症状来区别。
花剥舌: 舌苔部分剥脱,霹出苔下的红色舌质。 花剥舌的小儿大多有过敏体质,容易患奶癣、哮喘等过敏性疾患,常有偏食习惯,以不爱吃蔬菜为主,常有营养不良、贫血、维生素缺乏、肠寄生虫等。 西医把部分花剥舌称为地图样舌, 因为花剥舌的*凹陷,呈鲜红色,而边缘呈灰白色的小隆起,犹如地图模型上的蜿蜒国界。中医认为花剥舌多屑先天不足,需常服一些补肾中药改善体质,如河车大造丸、胎盘粉等。成年人出现花剥舌都属于阴虚、血亏。其中,舌前半剥脱为心阴不足,阴虚较轻;舌根部剥脱,为肝肾阴虚,阴虚较重;舌中有一条舌苔光剥,俗称鸡心舌,则表示伤阴很严重。
淡白舌: 淡白舌的舌色,红少白多,按其红、白的比例不同、可分为两类:一类较正常人的舌色略淡,但仍可见有红色;另一类则舌色枯白,血色全无,连口唇、齿龈也苍白无华。淡白的舌体,一般多较正常肥大,舌面湿润多津,好象有过剩的水湿浸透于内,而显得浮胖娇嫩;在舌的边缘,因受牙齿挤压而出 现明显的齿印,像荷叶边那样围在舌头的两侧。 淡白舌是虚症和寒症的重要标志。看到舌色淡白,舌体并不肥大,与正常*小相似,或舌体略见瘦小,舌面虽然润滑,但并不多津,兼有气短乏力,声音低微,自汗心悸,头晕耳鸣,口辰淡而无华,面色苍白或萎黄等症状,可以诊断为气血两虚症。 如果舌色淡白,舌体胖嫩,湿润多津,舌边有齿印,并有畏寒肢冷,浮肿嗜睡,大便溏薄,脉象沉迟等症状,可以诊断为阳虚内寒症。现代医学证实,淡白舌多见于贫血及蛋白质缺乏,营养不良的患者。此外,慢性肾炎,甲状腺机能减退、低血压、晚期血吸虫病 低体温症、粘液水肿等也可伴有舌质淡白的表现,患者主要因为内分泌失调,新陈代谢降低,末梢血管收缩,血液充盈减少,血流较为缓慢,所以舌的颜色变淡。 由于蛋白代谢障碍,蛋白总量不足,白蛋白降低,可使组织水肿,导致舌质出现浮胖娇嫩现象,就更使舌质变淡,显示出淡白而胖嫩的舌象。
红绛舌: 正常人舌质的色泽,淡红而润。 如果舌质鲜红,以红色为主,称为红舌;如果舌红而颜色深暗,则较红色更进一层,就称为绛舌。 绛舌在出现之前,多经过红舌的阶段,二者的临床意义和形成机理有类似之处,常常称红绛舌是火热上炎的象征,二者仅以热性程度的差别。 红绛舌由高热伤阴而引起,常发生在感染、中毒、维生素缺乏、脱水、贫血、昏迷等病理过程中。 舌色鲜红或深红,说明热入营血、但热的性质却有虚实的不同,两者有如下的区别:
——实热型红绛舌:大多由急性温热病引起,发病不久,邪虽盛但正气未衰,热度较高,甚至有神志昏昧,胡言乱语,舌质红绛较鲜明,多有红刺增生增大 而突出,舌面干燥起裂纹,舌苔黄糙或焦黑,这时温邪已侵入营分。 主要矛盾在于热毒邪实,即使伤阴也不严重,应该立即采用大剂量的清热凉营药物。随着热病好转,红绛舌也会转淡。
——阴虚型红绛舌:多见于慢性消耗性疾病或温热病的后期,邪热的气焰已经低落,但阴血津液消耗过多,正气虚弱的现象比较突出,可有午后升火潮热、面色发红发烫。内心烦热,小便量少色深,口干引饮等症。此时舌质红或绛,但色较暗,不鲜明,舌苔很少或不见舌苔,舌面干丽少津,也有舌质的边尖特别红赤,并有红刺现象存在。这说明主要矛盾在于阴虚,应该用大剂量滋阴生津的中药治疗。如果舌质红绛而颜色较暗,舌面光滑如镜,舌质干瘪枯萎,说明胃肾阳枯,津液大伤,养阴药不仅剂量要大,而且要照顾到脾胃,治疗的时间也较长。 上面是指舌质全部都显露红绛的颜色,如果红绛之色仅在舌质的局部出现,也有一定的临床意义。
根据舌面部位的区域分布,舌尖属心,舌中屑脾胃,舌边属肝胆,所以当舌色大部分颜色浅淡,有部分为鲜红色时,按其部位不同,可作出区别。譬如,红在舌中区为脾胃之火,红在舌尖为心火,红在两边为肝胆之火。淡白挟红色,常以虚火居多。 红绛舌常见于感染发热病例及一些慢性消耗性疾病,如流行性出血热、乙脑、败血症、胆囊炎、细菌性内膜炎及高热中暑的发热期或热退后,也可见于结核,癌肿等长期消耗性低热的病程中。干燥综合证、脱水、外科手术后水液平衡失调也可出现红绛舌。 一切使基础代谢升高的疾病,如甲状腺机能亢进、高血压、糖尿病等,也可使舌色发红。 肝硬化腹水病人如过多地使用利尿剂,可造成体内失水和血清钾降低,使舌色红绛干瘪无津。 舌红而光,预示肝硬化病人即将进入肝昏迷状态,须及早采取防范措施。
青紫舌: 青紫舌有全舌青紫和部分青紫的区别。 所谓全舌青紫,指全舌分布均匀的青色或紫色,或者是红绛之中泛现青紫色(紫中带青),或是淡红之中混有青蓝色(青多于紫)。 所谓部分青紫,出现在舌的左侧或右侧,或者是左右两侧,沿着舌边与舌*沟之间,有一条或两条纵行的青紫带;或仅是青紫瘀点斑块,而舌质的其它部分则不见青紫。
杨梅舌: 舌质红而有刺,类似杨梅。 常见于猩红热或高热持续几天以上的患者。 舌边发红,常见于高血压,甲状腺机能亢进或正在发热。 舌尖发红,因工作时间过长,经常失眠,心火过亢,致使消耗过多,体内缺乏维生素或其他营养物质。 舌质长期呈暗红或紫色,要警惕癌症侵扰。上海医科大学附属医院等全国33家医院、科研单位对12448例各类癌症患者进行调查表明,大多数癌症患者的舌质呈暗红或紫色,尤以食管癌、贲门癌呈现率最高,占80%左右,其次为白血病、肺癌。 鼻咽癌最低,占20%左右;晚期患者多于早期患者。
僵硬舌: 舌僵硬是指舌体既不肿胀、也不缩小,而活动强硬,失去平时柔和灵活的一种征象,也称“舌强”。 由于舌体僵硬转动不灵,常伴随语言蹇涩,含糊不清,或不相连续。“舌强”常见于一些较严重的疾患,如神志昏迷、抽搐等疾患。 出现于猝然昏倒之后,常与半身不遂、口眼歪斜等症同时存在;出 现于昏倒,是中风的紧急警报。 现代医学认为,舌体强硬往往是中枢神经系统出了故障,发现此种舌象多见于流行性乙型脑炎、高热昏迷、肝昏迷、脑血管意外、脑震荡及脑挫伤等病的患者。 少数因舌上局部因素,如严重的舌溃疡或舌上有干硬的厚苔堆积而使舌体转动不灵活,但容易与中枢神经病变引起的舌僵硬相区别。
萎软舌: 舌头柔软是正常状态,但如果舌头痿软而无力,由转动和伸出,则称之为痿软舌。人体任何部位痿软,虽然各有原因,但肌肉中的筋脉失养而废弛则是其中的主要原因,舌痿软而舌色淡白,多由心脾气血亏损,不足以濡养舌的筋脉而成;舌痿软而舌色红绛,则为热极伤津,或是阳虚火旺,使胃和肾的气津两亏,舌的筋脉失养所致。 舌痿软而舌色干绛无津,是肾阳已亏到极点的表现,病情险恶。
歪斜舌: 舌头伸出时,舌尖偏向一侧,或左或右、称为舌歪斜。病侧的舌肌麻痹,无力收缩,稍一伸长,舌体就两侧不均而偏歪,所以左侧舌肌麻痹时舌尖就向左,右侧舌肌麻痹则舌尖偏向右。此症常见于中风,即脑血管意外。属局部性疾病的,则为舌下神经受压迫损伤或面神经麻痹等引起。不明原因的舌歪斜,应提高警惕,排除颅内的病变。
颤动舌: 舌体伸出时出现不自主的颤动,由于肝阳上亢,热盛动风或气虚所致。因肝阳上亢、热盛动风,多兼见舌色红绛;因气虚者,多兼见舌色淡白。 舌体颤动可见于高热,甲状腺机能亢进、高血压及某些神经系统疾病。
卷缩舌: 舌体收缩,不能伸长,有的不仅不能伸出口外,甚至难以抵齿。这种情况,可见于先天性舌系带较短,系带牵拉而使舌不能伸出口外,需要矫形手术把舌系带切断,舌头活动很快就会恢复。 因为疾病原因导致舌缩,多与舌痿软同时并见,舌头除卷缩不能伸出外,转动也失去灵活柔和。 舌缩的病因为阴阳离决的重危疾病,或是热极伤阴,或是阳气暴脱。
伸舌: 舌常伸出口外,内收困难,或者不能收缩,流涎不止,称做舌纵,舌纵而舌色深红,舌体胀满,神志不清,嘻笑无常,由于痰热之邪扰乱心神所致。舌纵而麻木,则多为气虚。 患有甲状腺机能减退的儿童,舌常变大,伸在齿间,或挂在口外。
弄舌: 反复地将舌伸出口外,舐弄口唇者,称为弄舌。 心脾有热,动风先兆或小儿智能发育不良。 伸舌与弄舌的不同之处是,前者伸出而内收困难,后者能伸能缩,但反复将舌缩进吐出。
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