中毒的诊断
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发布时间：2022-04-23 05:22
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时间：2023-10-16 05:15
怎样判断是否为急性中毒？
是急性中毒还是普通急病？我们如何分析呢？如果考虑中毒，应做如下思考：
1.患者有无接触毒物的可能
只有接触过毒物才有中毒的可能，因此这一点是现场急救时询问患者时的重要内容。我们要了解患者身边及附近有没有可以导致中毒的物质，比如患者家中是否存有毒药、有无接触农药、灭鼠药等剧毒药物，患者身边有无可疑物质如散落的药片、药瓶、吃剩的食物等；是否吃过陌生食物、不洁食物或来源不明的食物；是否被某些动物咬伤；在密闭的房屋内，冬天生有煤火时或是使用直排式燃气热水时应想到是否为急性一氧化碳中毒等。
2.患者有无急性中毒的独特表现
大多数急性中毒的常见表现有头晕、出汗、恶心、呕吐、胸闷、腹部不适、腹痛、腹泻、昏迷等，但一些中毒有自己的独特表现。出现下述情况应考虑是否为急性中毒：
（1）昏迷伴有口唇红润急性一氧化碳、氰化物中毒；
（2）昏迷伴有皮肤及口唇青紫亚*盐、亚甲蓝（美蓝）中毒；
（3）昏迷伴有双侧瞳孔缩小阿片类药物、海洛因类*、有机磷农药、毒蘑菇、某些安眠药中毒；
（4）昏迷伴有双侧瞳孔扩大肉毒杆菌、阿托品类药物、氢化物中毒；
（5）出现三流现象（流泪、流鼻涕、流口水）有机磷农药中毒；
（6）呼吸有异常气味大蒜气味见于有机磷中毒、苦杏仁味见于氰化物中毒、酒味见于酒精中毒；
（7）持续的剧烈抽搐毒鼠强、氟乙酰胺中毒。
3.患者的情绪及精神状态
患者是否存在较大的思想压力；有无沉重的精神心理负担；生活中工作中有无较大的挫折，诸如生病、失去亲人、失业、失恋等；是否对生活报有信心；是否有轻生之念；性格是内向还是外向；是否曾有抑郁状态或患抑郁症等。
4.其他思考
（1）患者有无仇人或竞争对手报复和打击对方是导致投毒的主要动机。
（2）发病的群体性多人接触同一毒物后往往同时发病，这是区别急性中毒和一般疾病的重要鉴别点。
（3）既往有无类似发作史如过去有类似发作史则多为普通疾病，而中毒的可能性较小。
