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DIP分值付费,就是过去曾说过的“大数据DRGs”,基于大数据的病种分值付费。相对于DRG付费是从西方传入的舶来品, DIP分值付费可以说是具有中国特色的医保付费方式。
扩展资料:
1.DIP的作用机制:DIP分值付费应用体系,基于“随机”与“均值”的经济学原理和大数据理论,通过真实世界的海量病案数据,发现疾病与治疗之间的内在规律与关联关系,提取数据特征进行组合,并将区域内每一病种疾病与治疗资源消耗的均值与全样本资源消耗均值进行比对,形成DIP分值,集聚为DIP目录库。
2.DIP的适用范围:DIP分值付费主要适用于住院医疗费用结算,精神类、康复类及护理类等住院时间较长的病例不宜纳入。DIP的适应性及可扩展性可探索应用于门诊付费标准的建立和医疗机构的收费标准改革。
(1)国家医保局近期发布的《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》中重点强调。为避免患者流失导致医保支付份额萎缩的问题,医疗机构会降低医疗费用、提升医疗服务质量和效率等等。
(2)DIP采用的办法是现实控制法,试点城市的病种分值是根据本地数据,按照统一的病种组合规则和测算方法。在区域总额预算限定的前提下,区域内所有医疗机构的分值总和越高,单价就会低;分值总和变低,单价随之变高。确保医保基金永不穿底“风险可控”。
(3)DIP付费的覆盖面更广、入组率高,操作性强:DIP是基于海量数据样本,依据诊断与治疗的对应关系,易于为医、患、保三方接受。目前DIP目录除精神类、康复类及护理类长期住院病例以外,覆盖近99%的病例,实现了操作便捷与精细应用的平衡,对于信息化程度不高的区域、医疗机构更易上手实施。
(4)国家医疗保障局成立以来,国家医保局已发布了15项全国统一的医保信息业务编码标准,建立了编码标准数据库和动态维护平台,这也意味着医疗工作正由无序转变为标准化、规范化。