没米尔眩晕综合症
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发布时间：2022-04-22 17:25
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时间：2023-10-23 00:47
我在网上查的：
美尼尔氏综合征：多于中年起病，其病理改变为膜迷路积水，主要表现为发作性眩晕，波动性听力减退及耳鸣。其眩晕发作突然，并伴有恶心和呕吐；听力减退和耳鸣通常累及一侧；一次发作持续数分钟至数小时。发作时可查及眼球震颤，听力检查为感音性耳聋。
[诊断]
1．应明确眩晕的性质：周围性眩晕，眼球震颤多有固定方向；阵发的、偶发的或严重的眩晕发作，间歇期无异常者提示周围性病因；单侧耳聋伴耳鸣是周围性病因；单侧耳聋伴耳鸣是周围神经病变的可靠标志。中枢性眩晕，眼球震颤方向不固定；持续的眩晕或失平衡状态，伴有眼球震颤与步态障碍者，提示中枢神经系统疾病；复视、构音不清、共济失调、单侧轻瘫等也提示中枢性病变。
2．前庭功能测验、电测听较有价值，头颅摄片、脑电图、脑脊液检查、CT、MRI、脑血管造影可进一步明确病因。
3．再结合上述疾病的临床特征，最终明确诊断。
[治疗]
1．西医药治疗
(1)美尼尔氏病
①急性发作期应卧床休息。
②东莨菪碱0．6mg口服或肌注，每4~6小时1次，可以减轻胃肠道症状；倍他司汀4—8mg，每日3次，能改善内血液循环，对解除迷路积水有作用；美克洛嚓25mg，每日3-4次，可抑制前庭系统，减轻症状，安定2-5mg口服，每6~8小时1次，以解除焦虑。
③发作次数频繁，症状严重，药物治疗无效者可考虑手术破坏迷路或切断前庭神经。
(2)其他类型的眩晕在进行病因治疗(详见有关章节)同时，应进行对症治疗。
①卧床休息。
②可选用茶苯海明(晕海宁)50—100mg口服，每4—6小时1次或盐酸敏克静25mg口服，每日3次。
2．中医药治疗
(1)肝阳上亢：眩晕伴面红目赤，口苦易怒，重者肢麻震颤，眩晕欲仆，头痛，语言不利，恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数。
治法：平肝潜阳。
方药：天麻10克、钩蘑10克、石决明30克、生牡蛎30克(先煎)、代赭石30克(先煎)、川牛膝10克、益母草10克、黄芩10克、山栀10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。
(2)痰浊中阻：眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎，苔浊腻，脉滑。
治法：祛痰健脾。
方药：半夏10克、白术10克、天麻10克、橘红10克、茯苓10克、生姜2克、大枣6克、甘草6克。
(3)淤血内阻：眩晕伴头痛，痛有定处，心悸烦闷，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有淤斑，脉弦涩或细涩。
治法：活血祛淤生新。
方药：当归15克、生地15克、桃仁6克、红花6克、赤芍6克、枳壳10克、柴胡6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝6克、天麻6克。
(4)肾精不足：眩晕伴耳鸣，遗精，腰膝酸软，精神萎靡，舌嫩红，少苔或无苔，脉细弱。
治法：补肾填精。
方药：党参15克、熟地12克、茯苓12克、天冬12克、麦冬12克、柴河车10克、龟板15克(先煎)、杜仲12克、牛膝12克、黄柏6克、菟丝子10克、枸杞子10克、山萸肉10克、女贞子10克、旱莲草10克。(5)气血亏虚：眩晕在活动后加重，神疲气短，面色少华，纳差，舌质淡胖，脉细或虚大。
治法：益气养血健脾。
方药：人参15克(另煎兑人)、黄芪25克、当归12克、白术12克、茯苓10克、川芎12克、白芍12克、地黄12克、肉桂6克、牛膝12克、炙甘草10克。
(6)针刺治疗：主穴：风池(双)、百会、印堂、合谷(双)、人中、安眠(双)、太冲。配穴：恶心伴呕吐者，加内关、神门、足三里；耳鸣加翳风、听官、串谷、中渚。
[预防与调养]
1．患者应保持心情舒畅；医生应多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾虑。
2．发作时应卧床休息，室内宜安静，空气要通畅，光线尽量暗些。避免刺激性食物及烟酒，饮食宜少盐。
3．发作间歇期不宜单独外出，以防事故。
