医保账户里的钱用完了,门诊还可以报销吗?怎么报?求大神帮助
发布网友
发布时间：2022-04-22 21:11
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热心网友
时间：2023-10-29 01:36
社保卡医保个人账户有钱没钱，与看病能否享受医疗报销没有直接关系。我们首先要弄清楚什么是医保个人账户，医保个人账户是为了基本医疗保险参保个人记录、存储个人账户资金，并应用于门诊、药房的个人医疗消费。这里指的基本医疗保险只包括职工基本医疗保险，不包括城乡居民基本医疗保险，即老百姓常说的新农合。社保卡医保个人账户的钱主要来自返还，对于在职人员按个人缴费基数计发，划入比例按个人年龄段，30周岁及其以下为3.2%，31至45周岁为3.5%，46周岁及其以上为4%；对于退休人员按个人上年度月养老金的6%返还，总体上年龄越大医保个人账户返点越多。当我们个人账户没钱到底怎么报销？
门诊报销
社保卡“个人账户”钱用完不等于全用完，还可以继续享受门诊医疗待遇，但需要一定门槛费。即在一个结算年度内，患者自付一定费用后，在规定限额内，按门诊级别分比例进行门诊报销。比如在我们当地，小李医保“没钱了”，假如生病在社区诊所看病花费800元，在职自付标准为400元，按社区门诊在职80%比例结付，即小李报销为=（800-400）×80%=320元。以上只是举例说明，门诊报销主要用于乡镇卫生院、村（社区）卫生所等，由于各地医疗标准不同，自付标准、规定限额以及报销比例各不相同，具体报销按参保地医保*执行。
热心网友
时间：2023-10-29 01:36
这个问题需要向你们当地社保机构具体咨询的，因为医疗保险属于市级统筹，各地*有差异。
大部分地方的门诊治疗报销限于当事人的医保卡余额，超支自负、节余滚存。但是也有地方是超过一定额度之后由社保予以限额内报销。两个*的结果完全不一样，因此建议你向你们当地社保机构具体咨询当地*。
热心网友
时间：2023-10-29 01:37
公务猿吧，医保卡里还能打钱，或者就是改制企业的。 查看原帖>>
