胫骨结节骨软骨炎病因病理
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发布时间：2024-10-05 05:17
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时间：2024-10-05 18:40
胫骨结节骨软骨炎是一种主要影响青少年，尤其是11至15岁爱好剧烈运动的男性少年的疾病。病因主要是外伤导致的胫骨结节部分撕脱或牵拉性骨凸炎。患病个体多有外伤史，多见于正处于生长发育快速时期的少年。髌韧带的胫骨结节附着处发生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎，与邻近形成的病灶钙化和骨化造成局部隆突。病儿在发病前正处于生长发育快速时期，髌韧带附着处张力增高和肿胀，引起胫骨结节骨凸炎。病理上，儿童的胫骨近端骨骺为软骨，前缘呈舌状下延，至ll岁左右，出现胫骨骨凸的骨化中心，约至16岁时，胫骨近端骨骺与胫骨骨凸骨化中心联合成为胫骨结节。在融合前该处血循环来自髌韧带。剧烈运动或外伤时，部分病例髌韧带过度牵拉骨凸，可引起部分撕脱，从而影响血循环造成骨骺缺血。由于成纤维细胞的分化和成骨细胞的活动，髌韧带及其附近的软组织可出现异位骨化，并有新生小骨出现，位于胫骨结节前上方。这些新生小骨组织学表现与骨化性肌炎的观察完全相同。由于髌骸韧带的牵拉，胫骨结节处的成骨细胞活跃，产生骨质增生，使胫骨结节增大，明显向前突出。胫骨近端骨骺可早期融合，在骨骺成熟期后，造成高位髌骨和膝反屈的并发症。
胫骨结节骨软骨炎的具体病理表现为儿童的胫骨近端骨骺为软骨，前缘呈舌状下延，至ll岁左右，出现胫骨骨凸的骨化中心，约至16岁时，胫骨近端骨骺与胫骨骨凸骨化中心联合成为胫骨结节。在融合前该处血循环来自髌韧带。剧烈运动或外伤时，部分病例髌韧带过度牵拉骨凸，可引起部分撕脱，从而影响血循环造成骨骺缺血。由于成纤维细胞的分化和成骨细胞的活动，髌韧带及其附近的软组织可出现异位骨化，并有新生小骨出现，位于胫骨结节前上方。这些新生小骨组织学表现与骨化性肌炎的观察完全相同。由于髌骸韧带的牵拉，胫骨结节处的成骨细胞活跃，产生骨质增生，使胫骨结节增大，明显向前突出。胫骨近端骨骺可早期融合，在骨骺成熟期后，造成高位髌骨和膝反屈的并发症。
总结来说，胫骨结节骨软骨炎主要影响的是正处于生长发育快速时期的青少年，尤其是男性。其病因主要是外伤导致的胫骨结节部分撕脱或牵拉性骨凸炎。病理上，表现为儿童的胫骨近端骨骺在融合前的特定病理过程，以及在融合后可能出现的并发症，如高位髌骨和膝反屈等。治疗上，应根据病情严重程度采取适当的治疗方法，以缓解症状并促进恢复。同时，避免过度运动，以预防疾病的发生。
