如何治疗肺癌合并冠心病?
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发布时间：2024-10-23 22:33
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时间：2024-11-10 04:48
临床上肺癌合并冠心病大致可分为两种情况：
1、既往诊断冠心病，曾行冠脉搭桥或冠脉支架，目前发现肺癌。
对这类患者同时进行心脏和肺癌的详细检查，心脏检查包括心功能和冠状动脉桥或支架的通畅情况，肺癌检查主要是明确诊断和准确分期，如果肺癌为早期可手术治疗，病人心功能良好，冠脉通畅，这种情况下病人可以接受标准的肺癌手术，但要加强对心功能和冠脉的保护。
2、发现严重的冠心病未经治疗，同时肺癌。
采取的治疗有3种：
（1）先支架后肺手术，对于冠脉单支病变可以采取防裸支架，抗凝治疗2-4周后接受标准肺癌切除手术。覆膜支架后要抗凝6个月，这种情况下不建议使用。缺点是可能发生支架内血栓，诱发严重的心梗。
（2）先搭桥后肺手术，先进行冠状动脉搭桥手术，如果手术顺利病人恢复良好，术后2-4周接受标准肺癌切除手术。缺点的短期内两次大手术，增加病人痛苦，术后恢复慢。
（3）肺癌切除和冠脉搭桥同期进行。进入本世纪，由于技术的进步特别是随着不停跳冠脉搭桥技术的应用，在避免体外循环的情况下，冠脉搭桥的手术风险和并发症显著减少，搭桥和肺癌切除同时进行的风险大大降低。
在当前肺癌高发，合并严重冠心病患者日渐增多、临床治疗措施不足的窘况下，新的治疗能为患者提供符合临床诊疗常规的肺癌及冠心病最佳的治疗方案，特别是同期手术在完成肿瘤根治性切除的同时又改善了心功能，患者的生命延长、生活质量提高，可望为当前临床治疗的困境提供一条新的途径。同期手术在一次住院期间一次麻醉同时完成肺癌及心脏手术，减少患者二次手术的痛苦，同时减低医疗成本和节省医疗资源，与当下国家控制医疗成本增加，全社会重视节约、环保的趋势相一致。
