单孔微创胸腔镜如何治疗手汗症?
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发布时间：2024-10-24 01:53
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时间：2024-10-25 22:07
手汗症是相当常见的一种原因不明的手部汗腺过度分泌导致手掌多汗的功能性疾病。汗腺的分泌是由交感神经所控制的，手汗症即是不明原因的交感神经过度亢奋，造成手掌排汗异常增加所致。
手汗症虽然对身体健康并无大碍，但汗浸淋漓不止，给生活、工作及社会交往带来诸多的不便与难堪。有多汗倾向的人手掌大多时候都是湿答答的，而长期潮湿的手部常会造成脱皮。学龄中的青少年常因过量手汗将考卷弄湿而影响考试，经常是试卷未写就已经湿了。青少年不敢与人牵手，连握手都成问题。严重时手掌甚至会出现湿疹皮肤炎的症状。成年后，也造成他们在工作上与社交活动上的不便。这些虽然不是什么严重的疾病，但是多汗使患者每日处在无奈、焦躁或恐慌之中，给患者的工作、社交和生活带来极大的不便，严重影响患者的自信心。患者心理痛苦极大，常人难以理解。
长期以来手汗症的治疗一直是个棘手难题。非手术治疗（包括收敛剂 、止汗剂、吸水剂 、镇静剂、抗胆碱能药物等），不仅疗效甚微，还因其副作用而难以长期应用；故外科治疗便成大势所趋。外科手术治疗控制手部汗腺的交感神经位在于胸椎第2～4节（T2～4），也就是大约位于乳头连线，再高一点的背部脊椎的两侧，只要将这节胸交感神经切断，就可以达到手部不流汗的目的。现已公认和证明胸交感神经切除术是迄今治疗手汗症唯一有效而持久的方法。
以往采用锁骨上径路需自颈部作深入解剖，暴露差，有潜在损伤臂丛、膈神经、锁骨下动脉、椎动脉及胸膜的危险；双侧剖胸手术创伤大，遗留瘢痕，影响功能与美观，患者难于接受。现已被胸腔镜微创手术进行胸交感神经切除所取代。
胸腔镜的应用使手汗症的治疗进入了新的历史时期，由于胸腔镜手术创伤小、显露好、定位准确、安全可靠、术后恢复快，从而，根除手汗症再也不是一件困难而难以接受的治疗了。
不过，现在众多能开展胸腔镜治疗手汗症医院和医师，多采用双侧胸部各做3个 呈三角形的小切口（也称3孔胸腔镜），分别置入胸腔镜和器械，完成双侧交感神经切断术治疗手汗症，并于左右二侧胸腔各放置一根引流管。此种术式较传统剖胸手术虽显著减少创伤，但双侧胸部仍留有不美的”梅花三角”（3个呈三角形小切口形成的瘢痕），并且有术后放置胸腔引流管的烦恼。
我们胸外科在采用胸腔镜治疗手汗症积累丰富经验基础上，对胸腔技术作了重要改进，目前采用较普通胸腔镜更为先进更为微创的术式治疗手汗症，简称单孔微创胸腔镜治疗手汗症；此种手术仅需在双侧腋下隐蔽区域做单个0.5-1.0厘米左右的微小切口，通过微形胸腔镜和器械，切除双侧T2 ～T4 交感神经即可。位于腋下隐蔽区域的单个微小切口采用美容缝合法处理后，术后几乎没有疤痕。而且，我们术中采用特殊技术处理后，不需放置胸腔引流管，免除了术后因胸腔引流管造成的疼痛不适和瘢痕。一侧手术仅需6 ～12分钟，平均8分钟。手术效果立竿见影，术毕双手即温暖干燥无汗，过去因双手多汗潮湿的一切烦恼和尴尬也立即随之而去！疗效满意而持久。术后第二天即可出院，治疗成功率高达95～99。
