用好阿司匹林,必须知道的4件事
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发布时间：2024-11-30 23:27
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时间：2024-12-01 05:12
阿司匹林不仅价格非常便宜，是人人都负担得起的药物，也是心脑血管疾病预防药物中，经济效益学最佳的。英国的一项研究显示：每预防1例心血管事件，降压药，降脂药的花费分别是阿司匹林的5.28倍和17.14倍。
2005年美国国立卫生研究院对4万名健康的美国女性进行坚持服用阿司匹林长达10年的研究显示，阿司匹林可以使首次卒中的发生率下降1/4，而高血压人群和糖尿病患者获得的益处更多。
目前阿司匹林已成为防治心脑血管疾病最基本的药物。动脉粥样硬化疾病患者(冠心病，脑梗死，外周血管病)和动脉粥样硬化疾病中，高风险人群(高血糖，高脂血症，高血压，高龄，吸烟，肥胖，冠心病家族史，心房颤动)只要没有禁忌证，都应该咨询医师，考虑服用阿司匹林。
虽然阿司匹林具有上述许多疗效和优势，但在我国，阿司匹林的规范使用还存在不少问题。
1、服用阿司匹林能降低心脑血管疾病患者的死亡率和复发风险。
研究证实：心脑血管疾病患者(冠心病，脑梗死，外周动脉疾病)长期服用阿司匹林，不仅可以降低死亡率，还可以降低疾病复发风险。稳定性心绞痛患者服用阿司匹林可使各种心脑血管事件的发生率和死亡率下降1/3。不稳定性心绞痛患者服用阿司匹林，获益更多，可使心肌梗死的发生率和死亡率降低51。急性心肌梗死患者早期使用阿司匹林，在每1000例患者中，可挽救25人的生命，并可预防10~15例复发心肌梗死和脑梗死。
建议：心脑血管疾病患者应咨询医师，只要没有禁忌证，应该早并长期使用阿司匹林。
2、有心脑血管病高危因素者，服用阿司匹林能预防心脑血管病的发生。
阿司匹林并不适合所有无心脑血管疾病的人群，但是对伴有多种危险因素的人群，阿司匹林能够有效预防疾病的发生。
自1988年以来，先后有6项临床研究专门探讨无心脑血管疾病的人群是否应该服用阿司匹林，其中最著名的就是前面提到的“男性医师研究”和“女性健康研究”。该6项研究结果均显示：阿司匹林可以降低首次心脑血管事件的发病率和死亡率，疾病风险越高的人，获得的益处越多。
建议：并非人人都需要服用阿司匹林，但对伴有多中危险因素的高奉贤人群(高学糖，高脂血症，高血压，高龄，吸烟，肥胖，冠心病家族史，心房颤动等)应考虑使用阿司匹林。总的原则是，50岁以下合并2项危险因素，或50岁以上合并一项危险因素者，都应考虑使用阿司匹林。
3、长期服用阿司匹林应选用肠容积型。
目前，阿司匹林主要有3种剂型：普通阿司匹林，肠溶阿司匹林和阿司匹林泡腾片。这三种剂型适用的人群和治疗的疾病是不同的。
阿司匹林的主要副作用是对胃黏膜有刺激作用。非肠溶片(如普通阿司匹林或泡腾片)在胃内即溶解，会刺激胃黏膜，只能短期服用，主要用于解热镇痛。肠溶片是在普通阿司匹林外包了一层抗酸的保护层。在胃内酸性环境下不溶解，只在肠道减性环境下溶解，可以显著降低起胃肠道副作用，是长期服用的最佳剂型。当然，肠溶片的质量也很重要。质差的即使符合国家肠溶质量标准，但在胃内仍然会有少量溶解，从而导致副作用增加。
建议：长期服用阿司匹林应该选用肠溶剂型。但有一点例外，在疾病发作的急性期，为了使药物尽快起效，首剂应该服用普通阿司匹林片，如果是肠溶片剂，则需嚼碎服用。
4、长期服用阿司匹林最佳的剂量是100毫克/天。
许多人知道，预防心脑血管疾病应该使用小剂量阿司匹林。但是小剂量到底是什么范围?是否越低越好呢?2002年英国医学杂志发表了一篇文章总结了全世界287个实验结果，认为每天服用75~150毫克阿司匹林效果最好，每天低于75毫克是否有效目前尚不能确定，而剂量高于325毫克/天由于副作用增加，疗效反而降低。资料显示：我国有一半患者在使用每天小于75毫克的无效剂量。即使在北京，上海等大医院的门诊，仍有超过20的患者使用每天20或25毫克的过低无效剂量。因此，加大学习和宣传力度非常重要。
建议：目前医学界已经达成共识――“小剂量”阿司匹林指每天75~325毫克。而长期使用的最佳量为每天100(75~150)毫克。每天150~250毫克主要在急性期使用。
