请问一下纤维肾镜无创取石和经皮肾镜微创取石这种效果好吗?_百度...
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发布时间：2024-10-24 17:31
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时间：2024-11-09 20:01
凡不能期待自然排石的上尿路结石，几乎都适合考虑MPCNL手术。适应症包括但不限于：
1. 肾结石，包含单发或多发、铸形（巨大鹿角状）以及有症状的小盏或憩室内结石。
2. 大于3cm的肾结石，ESWL不易成功。结石表面积大于500mm2时，不论有无肾积水，PCNL是首选。
3. 复杂性结石，如形态复杂、肾盏部分比例增加，取尽率降低，手术时间增加。
手术禁忌包括全身出血性疾病、结石合并同侧肾肿瘤、严重后凸畸形、严重心脏疾病和肺功能不全、未纠正的重度糖尿病和高血压、急性尿路感染、极度肥胖、服用阿司匹林等需停药患者。
随着腔内多种医疗器械和设备的更新，MPCNL手术适应证不断扩大，较传统PCNL适应证更广泛，逐步成为上尿路结石首选的治疗方法。
手术前准备包括了解病人情况、结石位置、大小、形状和数目，肾积水和肾功能情况，合并尿路感染等。一般准备与开放手术大致相同，需进行多项检查，如血、尿常规、肝肾功能、血液生化和电解质、心肺功能、凝血四项及尿细菌培养。
控制尿路感染、X线检查、B超检查、肾脏CT平扫等都是手术前的重要步骤。
MPCNL手术可以通过一期手术或分期手术完成，一期手术的优点是住院时间短、费用较低，但因新鲜创道易出血、视野较差；分期手术的优点是视野清晰、操作方便，但住院时间长、恢复较慢、费用较高。
手术方法包括麻醉选择、手术过程，如穿刺、建立并扩张皮肾通道、碎石取石等步骤。手术过程复杂，需要精确的步骤和操作技巧。
临床经验包括治疗案例和结果，MPCNL手术总取净率为%，大部分患者恢复良好，少数患者出现大出血，经治疗后痊愈。结石清除率高，患者手术体位舒适，手术器械简单、实用、经济。
