腹主动脉瘤分型

发布网友 发布时间：2024-10-24 18:44

我来回答

共1个回答

热心网友 时间：2024-11-01 04:20

根据瘤体累及范围，Ahn和Blum根据AAA近端瘤颈长度和瘤体远端累及范围分别提出不同的分型方法，Thurnher根据AAA与肾动脉的关系提出Siegfried分型。

1、Schumacher分型

1995年，Schumacher等根据动脉瘤形态和瘤体对临床决策的影响，将AAA主要分为三种类型，其中，Ⅱ型根据AAA累及分支不同又分成ⅡA、ⅡB和ⅡC型。

Ⅰ型：近端瘤颈长度≥1.5cm，远端瘤颈长度≥1.0cm；

ⅡA型：近端瘤颈长度≥1.5cm，AAA累及主动脉分叉；

ⅡB型：近端瘤颈长度≥1.5cm，AAA远端累及髂总动脉；

ⅡC型：近端瘤颈长度≥1.5cm，AAA远端累及髂总动脉分叉；

Ⅲ型：近端瘤颈长度＜1.5cm。

在提出该分型方式的同时，该研究还指出，Ⅰ型AAA患者适合用直型血管支架修复；Ⅱ型患者可用“Y”型血管支架修复，且ⅡC型患者在行血管腔内修复术的同时，需要重建一侧髂内动脉，以提供盆腔脏器和臀部肌肉的血供；Ⅲ型患者由于AAA离肾动脉距离较短，支架血管会影响肾动脉血供，因此是血管腔内修复术的禁忌症。

2、Ahn分型

1997年Ahn等根据血管腔内治疗的临床需求，将AAA分为四种类型，其中，Ⅱ型根据AAA累及分支不同又分成ⅡA和ⅡB型。

Ⅰ型：近端瘤颈长度≥1.5cm，远端瘤颈长度≥1.0cm；

ⅡA型：近端瘤颈长度≥1.5cm，远端瘤颈长度＜1.0cm，瘤体未明显累及髂总动脉；

ⅡB型：近端瘤颈长度≥1.5cm，瘤体远端累及或连接于髂总动脉；

Ⅲ型：近端瘤颈长度＜1.5cm，远端瘤颈长度≥1.0cm；

Ⅳ型：近端瘤颈长度＜1.5cm，远端瘤颈长度＜1.0cm，瘤体未明显累及髂总动脉。

其中，Ⅰ型AAA患者适合用直型支架血管修复；ⅡA型和ⅡB型患者可用“Y”型支架血管修复；Ⅲ型和Ⅳ型AAA是腔内治疗的禁忌症。

另外，由于AAA沿腹主动脉横向扩张，易造成瘤颈与瘤体扭曲成角，Ahn等根据AAA近端瘤颈的扭曲程度分为三级（以直行无扭曲主动脉为180°）：

Ⅰ级：AAA近端瘤颈成角范围为150°-180°；

Ⅱ级：AAA近端瘤颈成角范围为120°-150°；

Ⅲ级：AAA近端瘤颈成角小于120°。

AAA分级在腔内修复时具有重要参考价值。

3、Blum分型

A型：AAA远端、近端瘤颈长度均＞10mm，瘤径＜25mm，未累及髂总动脉；

B型：AAA近端瘤颈长度＞10mm，瘤径＜25mm，一侧髂总动脉内径＜12mm，瘤体累及主动脉分支；

C型：AAA近端瘤颈长度＞10mm，瘤径＜25mm，动脉瘤累及髂总动脉及分支，且髂动脉分支直径＜12mm；

D型：AAA累及双侧髂内动脉；

E型：AAA近端瘤颈长度＜10mm，瘤径≥25mm。

4、Siegfried分型

Thurnher提出Siegfried分型，目前此分型方法在开放手术时应用较为广泛。

肾上型：AAA累及肾动脉开口或以上者；

肾型：AAA位于肾动脉以下15mm以内者；

肾下型：AAA位于肾动脉下方15mm以上者。