神经系统检查 — 感觉,运动,神经反射检查
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发布时间：1天前
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时间：16小时前
感觉功能检查
一、检查法
1.浅感觉检查包括触觉、痛觉和温度觉，通过棉絮或软纸条轻触皮肤，针尖轻刺皮肤，以及冷水或热水接触皮肤来判断。
2.深感觉检查涉及肌腱、关节的运动觉、位置觉和振动觉，通过手指活动被检查者的手指或足趾，询问肢体所处位置，以及振动音叉接触骨隆起处来检查。
3.复合感觉，即皮质感觉，包括皮肤定位觉、实体辨别觉、两点辨别觉和体表图形觉，通过触碰、摸物品和画图形来评估。
二、临床意义
感觉障碍表现多样，包括疼痛、感觉减退、感觉异常、感觉过敏、感觉分离和感觉倒错，涉及疼痛、感觉缺失和感觉异常。
末梢型感觉障碍表现为手套、袜子状分布，各种感觉减退或缺失。周围神经型局限于某一周围神经支配区。节段型感觉障碍在脊髓某节段表现完全性或分离性感觉障碍。
脊髓型感觉障碍根据病变程度分为横贯型和半横贯型。内囊型感觉障碍表现为对侧偏身感觉障碍。脑干型和皮质型则涉及交叉性偏身感觉障碍或对侧偏身感觉障碍。
运动功能检查
一、随意运动检查
随意运动由大脑皮质通过锥体束控制，检查重点是肌力，通过肢体伸屈动作来评估。
二、不随意运动检查
不随意运动包括震颤、舞蹈症、手足搐搦症和手足徐动症，分别表现为躯体抖动、舞蹈样不自主运动、阵发性手足肌肉痉挛和手指或足趾的伸展扭曲动作。
被动运动检查
被动运动用来评估肌张力，通过触摸肌肉硬度和感知阻力来判断。
一、肌张力降低或缺失表现为关节过伸，常见于周围神经疾病、脊髓灰质炎和小脑疾病。
二、肌张力增强包括痉挛性和强直性，痉挛性表现为折刀样感觉，常见于锥体束损害；强直性表现为铅管样感觉，常见于锥体外系损害。
共济运动检查
共济运动依赖于小脑、锥体外系、前庭神经、视神经及深感觉的协调，通过指鼻试验、对指试验、轮替动作、跟膝胫试验和闭目难立征来评估。
一、感觉性共济失调与视觉有关，睁眼时减轻，闭眼时加剧，常见于感觉系统病变。
二、小脑性共济失调与视觉无关，常见于小脑疾病，如小脑肿瘤、小脑炎等。
三、前庭性共济失调以平衡障碍为主，常见于梅尼埃病、脑桥小脑角综合征等。
神经反射检查
一、浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射和肛门反射，通过刺激感受器来评估骨骼肌收缩。
二、深反射检查骨膜、肌腱感受器引起骨骼肌收缩的反射，如肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。
三、病理反射包括巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征和查多克征，通过刺激特定部位来判断锥体束损害。
四、脑膜刺激征包括颈强直、凯尔尼格征和布鲁津斯基征，评估脑膜炎症。
