输液反应抢救大全
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时间：2天前
静脉输液治疗是现代药物治疗的关键方法，在疾病治疗和挽救生命方面发挥着不可或缺的作用，但同时，静脉输液作为一种有创操作，药物直接进入血液循环，相比其他给药途径，风险相对较高。不合理的输液使用可能增加严重不良反应的发生风险。本文将分享几种常见的输液反应及相应的急救处理方法。
一、药物热原反应
热原反应主要由药物生产过程中的致热原或输液器材、操作不当引入。热原主要是细菌的内毒素，当超过人体耐受量时，会引起反应。临床表现为输液开始后20分钟左右或2至4小时内，患者突然出现发冷、寒战、面色苍白、四肢冰冷，随后出现高热，体温可达40℃以上，严重时伴随恶心、呕吐、头痛、四肢关节痛、皮肤灰白色、血压下降、休克乃至死亡。急救措施包括停止输液、更换输液器，并给予地塞米松、氢化可的松、苯海拉明、氛苯那敏等药物，同时给予吸氧、镇静、保温、物理降温等治疗。山莨菪碱（654-2）能够迅速缓解热原反应，改善微循环，清除热原。
二、静脉炎
静脉炎是静脉血管内的急性无菌性炎症，常见于浅静脉炎和深静脉炎，是静脉输液患者常见的并发症之一。药物浓度、酸碱度、渗透压过高，输液速度过快等，可对血管产生刺激，引发局部炎症反应。临床表现为局部发红、肿胀、灼热、疼痛，伴有全身畏寒、发热等症状。治疗原则包括减慢或停止输液、抬高患肢、应用理疗或热湿敷（50%硫酸镁或95%酒精）等，嘱咐患者避免按压炎症部位，预防栓塞。
三、容量负荷过重
输液过量或过快，特别是含钠液体输入过多时，易导致急性左心衰。急救措施包括立即停止输液，采取端坐位，下垂双腿，减少静脉回流，减轻心脏负担；高流量吸氧，使用酒精湿化瓶以降低肺泡内泡沫表面张力，改善气体交换；强心、利尿、扩管药物（如西地兰、速尿、硝普钠等）的应用；平喘药物（氨茶碱）的滴注。
四、严重过敏反应
严重过敏反应是由药物制剂（包括有效药和赋形剂）引起的类似过敏症状的不良反应。诊断标准涉及急性发作、皮肤黏膜系统症状及呼吸系统、循环系统等症状。急救措施包括立即除去过敏原、肌注肾上腺素，首选按0.01 mg/kg体重给予，14岁以上患者单次最大剂量不超过0.5 mg，14岁以下不超过0.3 mg，必要时可重复给药；抗组胺药缓解皮肤黏膜症状；糖皮质激素用于持续的支气管痉挛，可雾化吸入或静脉给予；扩容以维持循环稳定，根据患者情况调整液体用量。
在输液过程中，医护人员需经常巡视，注意观察患者状态，一旦发现可疑反应症状，应立即暂停或更换液体，采取相应的急救措施，以确保患者安全。
