半月板损伤病人常问的几个问题
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发布时间：2024-10-22 13:48
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时间：2024-11-07 18:46
一、 我的半月板是怎么损伤的
半月板撕裂与外伤相关，年轻人多有明确的外伤，运动损伤多在膝关节由屈到伸,并在旋转时发生(如足球运动员铲球)，这是创伤性半月板撕裂最常见的发生机制。在门诊很多中、老年半月板损伤患者经常问，我膝关节没有外伤，怎么会发生半月板损伤?这与半月板已经发生退行性改变相关，就像我们穿旧的衣服，退变的半月板较正常的半月板强度下降、更易损伤，特别是干家务，如深蹲擦地板、摘菜、爬山、运动不当等，这些过屈动作不经意中损伤半月板。因此，老年人要避免这些动作。
二、 核磁共振报告半月板损伤分级是怎么回事
许多患者对核磁共振报告中半月板Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ改变(损伤)不解，平添担忧。 核磁共振依据半月板图像的信号异常和形态异常做出诊断的。所有MR序列上正常半月板都是低信号(黑色)，正常为黑色三角形，边缘光滑，尖端锐利，一旦半月板内部出现高信号(白色)，即是半月板改变或损伤，这些患者能看得懂。而半月板形态异常需要专科医生判断。
简易半月板信号改变分为四级(图1示意图)：
0级：正常的半月板纤维软骨结构，所有MR序列上都是低信号(图2);Ⅰ级：球状高信号未达关节面，半月板退变，(图3);Ⅱ级：线状高信号未达关节面，广泛的条带状粘液样变，是撕裂前兆(图4);Ⅲ级：高信号达关节面，为半月板撕裂。半月板内高信号不规则，与关节缘比邻撕裂(图5)。
半月板形态异常：半月板异常的小或破裂、半月板三角尖端变钝、半月板关节面不完整和局限性的凹陷、内侧半月板后角的高度小于前角、半月板移位等。
三、半月板损伤怎么治疗
半月板损伤治疗分非手术治疗和关节镜手术治疗。
(一)非手术治疗适合于下列病人，不完全半月板撕裂或小的(5 mm ) 、稳定的边缘撕裂，膝关节稳定，采用非手术治疗可以取得良好的效果。稳定的半月板边缘撕裂是指撕裂的半月板*部距离完整的半月板边缘不超过3 mm ，撕裂的长度不超过1
cm的垂直、纵行撕裂。在膝关节保持稳定情况下，注意运动方式，不完全撕裂一般不会发展为完全撕裂。稳定的半月板小撕裂经3 - 6 周的保护有可能愈合。
非手术治疗采用腹股沟到踝部的管型石膏或膝关节支具制动4-6 周。4-6周后应停止制动，加强膝关节和髋关节周围肌肉的功能锻炼。
即使经过长时间制动，仍有些半月板撕裂无法愈合，这一点患者应充分理解。如果非手术治疗一段时间后再次出现症状，就需要进行半月板切除或修补手术。
(二)手术治疗：全切损伤的半月板、部分切除损伤的半月板、半月板缝合修复、完整异体半月板移植。有关半月板手术治疗方法另述。
