医院挂吊水,滴水的速度,是根据什么来的?

发布网友 发布时间:2小时前

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热心网友 时间:7分钟前

医院挂吊水时滴速的设定主要基于两个关键因素:药物特性和患者生理状况。

首先,药物特性对滴速的影响不容忽视。并非所有药物都对滴速有明确要求,但某些药物的使用确实需要控制滴速,以确保药物的安全与有效。以20%甘露醇为例,作为脱水剂,它能够快速提升血浆渗透压,促使组织内水分进入血管,扩张肾血管,增加排水量。为尽快缓解脑水肿或眼内压增高等症状,通常要求滴速较快,最高可达130-140滴/分钟。然而,快速滴注甘露醇可能引起水电解质紊乱、低钠血症以及急性肾功能衰竭等副作用,因此需要频繁监测,甚至每一至两小时监测一次。

万古霉素的使用也需严格控制滴速,以防体内组胺释放导致的“红人综合征”。一般要求使用200mL(或250mL)溶液配置药物,并在2小时内完成输注,滴速不宜超过33滴/分钟,以降低不良反应风险。类似地,脂肪乳注射液,特别是某些品牌的10%脂肪乳注射液,要求输注时间至少为5小时,并在开始输注的10分钟内控制滴速在20滴/分钟,随后逐渐增加至25-40滴/分钟。

左氧氟沙星和莫西沙星等抗菌药物的使用同样需要关注滴速,以确保药物与细菌充分接触,达到最佳杀菌效果。例如,使用这些药物时,需控制输注时间至少为60分钟(左氧氟沙星)或90分钟(莫西沙星),相应的滴速应在33滴/分钟以下。

对于β-内酰胺类抗菌药物,尤其是在碳青霉烯类药物的使用中,采用延长输注时间(100mL输注2-2.5小时,滴速13-16滴/分)的方法,可以增加药物与细菌的接触时间,提高杀菌效果。

全肠外营养液(TPN)的使用需根据患者的具体情况灵活调整滴速,以满足其营养需求和病情变化。TPN液量较大,通常需要12-24小时完成输注,滴速需根据患者状况适时调整。

患者自身生理状况也是决定滴速的重要因素。正常成年人的滴速一般为40-60滴/分,而老年人、儿童、心衰患者等则需要适当降低滴速,以避免心慌等不适反应。特别值得注意的是,氨基酸注射液或含有氨基酸的注射液容易引发心慌,输注过快时症状更为明显。同时,含有钾离子的输液若输注过快,可能导致刺激性不适。

在休克患者中,液体的输注速度至关重要,尤其是在低容量性休克和分布性休克(如脓毒性休克)的治疗中。这些情况下,快速补充各种液体,以及监测一系列指标,以纠正低血容量和循环障碍,对患者的生命至关重要。

最后,患者或家属自行调节输液速度时,往往会倾向于加快滴速以节省时间,但实际操作中,输液速度并非固定值,而是由医生根据药物特性和患者状况开具的推荐值。在执行医嘱时,护士应当核对并遵循医嘱中的滴速,以确保治疗安全与有效。对于需要精确控制给药速度的药物,微量泵等设备可以提供更精确的剂量控制。

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